胃穿孔是一种常见的并发症，多发生在溃疡性疾病患者中。多数患者在患有胃溃疡的同时，暴饮暴食及过度饮酒等行为，会引发胃穿孔。胃穿孔发生后，患者会伴随剧烈疼痛，疼痛最初发生在上腹部或穿孔部位，常规为持续性疼痛，且疼痛会逐渐扩散至整个腹部。临床中认为胃穿孔的主要原因为消化性溃疡。此外，其他因素也可诱发胃穿孔。

成人胃穿孔病因

胃穿孔的发生与患者日常饮食情况存在密切关联。部分体力消耗较大者，在身体负荷大的情况下暴饮暴食，会导致胃部压力快速增长，进而引发胃壁薄弱处穿孔。

患者长期应用阿司匹林与激素等药物治疗某些疾病，可出现药物毒副反应，由此发作急性溃疡疾病可进一步发展成胃穿孔；部分患者长期处在劳累与精神高度紧张，且伴随失眠症状的状态下，会造成胃肠道功能紊乱，致使溃疡疾病恶化，发展成为胃穿孔；也有患者存在饮酒与吸烟等不良嗜好，过度饮酒及吸烟可造成胃黏膜受到损伤，在酒精作用下，黏膜抵抗力无法承受胃酸的侵蚀，进而诱发胃穿孔；还有患者自身存在胃溃疡疾病，但日常生活中并没有规范化用药治疗，及时调整饮食结构等，致使疾病恶化形成胃穿孔。在胃溃疡所引发的胃穿孔症状出现后，腹腔内会逐渐出现胆汁与食物及胃液等，可进一步发生化学性腹膜炎症，由此引发剧烈腹部疼痛。此病症发生后，常规几小时内患者胃部内容物会逐渐流出，由此刺激到腹膜后增加渗出液，同时稀释为肠内流出物，促使腹部疼痛症状得以缓解。

新生儿胃穿孔病因

新生儿胃穿孔较为罕见，并且预后较差，为此也需引起关注。对于新生儿胃穿孔的病因，并没有明确结论。其中比较受到关注的包括以下几种病因：第一，先天性胃壁肌层缺损。在胚胎发育期间，存在缺陷所致，胚胎发育第4周时胃部逐渐发育。在整个胃部发育过程中，出现发育不全或发育过慢等，可造成胃壁肌层缺损。受到胃底部与大弯侧扩张较快等因素影响，导致局部出现缺损，进而引发胃穿孔；第二，胃壁肌层缺血性损伤。围生期呼吸障碍，或分娩时窒息等情况出现，为确保生命中枢血供，可出现血流选择性分流情况，而胃大弯侧属于血管盲区血液供应较少，可导致局部选择性缺血坏死引发穿孔；最后，胃内压增高。新生儿早期胃部蠕动不稳定，在呕吐等行为中可导致其吞入空气，促使胃腔内压增加导致胃穿孔。

胃穿孔的常规治疗方法

临床上通过一些诊断就能判断胃穿孔疾病，但有一些病人可能因穿孔较小，表现并不典型，如腹痛部位比较局限，肌紧张程度及膈下积气不明显等，此时需结合病史排除其他相似疾病后作出诊断。在腹腔渗液较多时，还可通过腹腔穿刺抽液作涂片镜检，若找到食物残渣可协助诊断。通过X线立位平片检查，约80%病人可见膈下积气。B超检查可发现腹腔脓肿病变。

胃穿孔的主要危害体现在穿孔后大量胃肠液流入腹腔，可引发化学性或细菌性腹膜炎甚至中毒性休克。为此，在胃穿孔发生后，需及时给予有效治疗，避免危及到患者生命安全。未发生腹膜炎的小穿孔或空腹穿孔患者，可应用保守治疗，包括放置鼻胃管抽吸胃内容物，以及纠正电解质紊乱等。同时给予抗菌药物，积极预防腹腔继发感染。若患者为饱餐后穿孔，多伴随弥漫性腹膜炎，须在12h内行手术治疗。慢性胃穿孔的疾病发展缓慢，穿孔到累及邻近脏器，可引发粘连或瘘管，为此多采用外科手术治疗方案。

总之，导致胃穿孔的危险因素众多，包括患者自身饮食情况与吸烟饮酒等不良嗜好，以及长期处在高度紧张状态等，所以一定要有良好的生活习惯。