朱玉龙:肺癌早期诊断勿轻视“肺部磨玻璃影”

时间:2021-11-08 18:07来源:医师报 作者:朱玉龙

“肺部磨玻璃影”又称肺部的局限性磨玻璃密度影,是指在CT(高分辨率CT)上肺叶内淡薄如云絮状略高密度阴影,像磨砂玻璃样的小阴影、小的磨玻璃影,一般边缘清晰,其内密度均匀,部分出现小磨玻璃影中心为高密度小点状影。普遍小于2cm的表现为肺密度轻度增加,但在阴影区仍可显示血管和支气管影。

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不久前,自治区中医医院呼吸科为两名肺部仅10mm的局灶性磨玻璃影患者采取了“经皮肺穿刺活检术”,术后均诊断为Ia期肺腺癌并转胸外科成功实施肺癌根治手术。此类病人在影像引导下病灶取活检更为安全便捷

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局限性磨玻璃密度影是一种非特异性的影像表现,鉴别诊断的任务主要是区分肿瘤性病变与炎症和纤维化等良性病变,以及鉴别不典型性腺瘤样增生与早期肺癌。小磨玻璃影肺癌的诊断困难很大,需排除肺结核,肺出血及肺炎病灶以后,随访观察或肺穿刺检查有利于帮助诊断。

定期随访是鉴别诊断的有效方法,定期随访一般来说急性炎症或出血造成的局限性磨玻璃密度影通常在随访的最初3个月内消失,病变在36个月内增大或密度增加,就要进一步采取措施明确病变性质,病变经长期随访保持稳定或只有轻度增大,如同时有肿瘤病史,常提示恶性可能性大。

通过对表现为局限性磨玻璃密度影的早期肺癌的影像学研究,应用CT (高分辨率CT)普查发现的早期肺癌多是普通X线检查不能发现的病变,扩大了肺癌早期诊断的范围;同时还可以帮助呼吸科医师发现肺腺癌的癌前病变(不典型腺瘤样增生)。


责任编辑:许奉彦
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