朱玉龙:主动呼吸控制下肺下叶活检术助力肺癌精准诊疗

时间:2021-10-21 13:26来源:医师报 作者:朱玉龙

近日,新疆医科大学附属中医医院(自治区中医医院)呼吸一科为一位50岁女性成功实施了主动呼吸控制下的肺下叶小结节活检术,手术历时30分钟,活检术后病理回报错构瘤。

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资料图片

该患者检查发现左肺下叶横隔上一个10mm小结节已半年,因诊断不明而寝食难安。到医院院呼吸一科住院后,查支气管镜未见明显异常,全科讨论后,计划为患者实施经皮肺部结节穿刺活检术,考虑到小结节位于左肺下叶膈肌上缘,病灶随呼吸移动度较大,呼吸一科主任朱玉龙想出了主动呼吸控制下肺下叶小结节活检的方法:术前,朱主任为患者做了充分的培训,令患者保持均匀呼吸,听到吸气指令后吸气至最大吸气量的大约90%后屏气30秒。反复训练10分钟后开始穿刺。在患者大口吸气约90%饱和量后令其屏气并迅速进针,直达病灶,成功完成穿刺活检!

肺下界移动度相当于呼吸时膈肌的移动范围,正常的移动度为6-8厘米,移动度在不同部位可有所差异,一般在腋中线处移动度最大。由于较大的肺下界移动度,导致双肺下叶的肿物也随呼吸上下移动,这就为肺下叶小结节的穿刺活检带来极大的难度,而朱玉龙主任的方法:主动呼吸控制下进行肺下叶活检,正好解决了这一技术难题,为肺癌的早期诊断提供了技术保障!

呼吸一科的肺癌患者中,有70%经由肺穿刺活检确诊,科室每年完成经皮肺穿刺活检500余例,其中约60%的病人被诊断为肺部恶性肿瘤,经皮肺穿刺高效的确诊率,为呼吸科医生诊疗疾病提供了强有力的依据。


责任编辑:许奉彦
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