“齐心守护,让爱回归”社区管理模式助力精分患者康复与回归

时间:2021-10-10 09:31来源:医师报 作者:裘佳

 

精神分裂症是一种由遗传与环境因素共同作用导致的严重精神疾病,多起病于青壮年,常有知觉、思维、情感和行为等方面的障碍。最主要症状为思维障碍,如思维形式过程缺乏逻辑性、思维内容存在被害妄想。此外,言语性幻听、情感迟钝及行为孤僻等特征也是精神分裂症的常见临床表现。截至2020年,我国精神分裂症患者约680万[1]

第30个“世界精神卫生日”来临之际,由白求恩公益基金会发起的2021年世界精神卫生日公益宣传项目于10月9日在京启动。活动以“齐心守护,让爱回归”为主题,白求恩公益基金会副理事长兼秘书长田晓犁,北京大学第六医院主任医师、中国疾控中心精神卫生中心副主任马弘,北京市丰台区精神病防治院院长李志武等出席了本次活动。

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精分社区管理模式奠定患者回归可能

当下,精神分裂症患者在疾病管理、康复后融入社会方面都面临巨大挑战。患者服药依从性差、常擅自停药、监护薄弱等因素导致疾病复发率高居不下;而同时由于公众对精神分裂症缺乏科学的认知,对患者固有的畏惧心理,让患者在回归社会时困难重重。而精神分裂症又因病程长、病情重、易反复,患者对家人陪护要求高,给患者和家人及社会带来巨大经济负担。

作为持续致力于推动精神卫生事业发展的公益慈善组织,白求恩公益基金会积极为精神分裂症患者及家庭提供支持。“精神分裂症患者治疗的终极目标是康复和回归。”白求恩公益基金会副理事长兼秘书长田晓犁表示,该目标难以依靠个体及家庭的力量实现,客观上需要多方合力,提供医疗、社会、就业方面的综合服务,从而真正帮助患者过上有意义的生活。在这其中,以患者为中心的精分社区管理模式发挥了举足轻重的作用。

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多方合力推动精分社区管理模式

2004年,国家启动严重精神障碍管理治疗项目;2009年,将重性精神疾病社区随访管理纳入国家基本公共卫生服务项目。随着国家整体经济能力的提升,社会发展的需求,对于精神疾病的治疗管理,逐渐从机构化管理转变到人性化管理,从以管控为主的治疗模式,转变到综合治理的管理模式。逐渐确立了由卫生系统、政法系统及基层社区共同参与建立的,涵盖市、区及社区的三级管理制度和随访制度。《“健康中国”2030规划纲要》中进一步明确指出,“加强严重精神障碍患者救治救助管理,全面推进精神障碍社区康复服务”,即通称的精神障碍社区康复模式。而精神分裂症作为被纳入社区康复中6类精神障碍疾病中的较为严重的疾病,在实现社区康复的过程中较其他5类疾病困难更为突出,为此多地从提高用药依从性,降低复发的角度大力推行“精分社区管理模式”。

目前上海、广东部分地区已在积极探索和实践精分社区管理模式,其中广东省云浮市开展了精神分裂症的“长效监护稳定回归”三年行动,针对依从性差,家庭监护能力弱或无监护的患者,采用“医保报销+财政兜底”、“危险性评估等级分层推进”等措施,保障全市所有在册精神分裂症患者得到有效治疗实现病情稳定。通过政府、社会、家庭三位一体的关怀帮助体系,联动社区,解决患者服药难、家庭脱困难、社会接纳难的问题。中国疾控中心精神卫生中心副主任、北京大学第六医院主任医师马弘教授表示:“精神分裂症等严重精神障碍是我国面临的重大公共卫生挑战之一,迁延性长和患者服药依从性低是目前疾病治疗的主要难题。精分社区管理模式的应用在科学管理疾病、提供情感支持、帮助恢复社会功能等方面正发挥着积极有效的作用。相信在未来,该模式在更多区域都会有更广泛的落地。”

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“病重治疗在医院、康复管理在社区”。随着精神专科分级诊疗和医联体等政策落地,严重精神障碍患者的健康管理正向社区康复层面探索。北京市丰台区精神病防治院院长李志武教授表示,社区是精分患者出院后康复的重要场所。联动精防、公安、民政、残联等各方力量,才能建立起完善的精分社区管理模式。通过有效的病情全程随访,规范治疗,解决服药依从性不足导致的复发问题,从而长期稳定地控制病情,最终帮助精分患者实现康复与回归。

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密逃体验创新呈现社区管理优势

为弥合公众与精分患者之间的理解鸿沟,今年世界精神卫生日的活动推出全国首个聚焦精神分裂症的线上线下沉浸式密逃体验。体验者将在多方合力帮助下,解锁“精神困室”并成功脱逃,寓意精分社区管理模式有效助力患者实现科学管理疾病和回归社会。当天与会专家与媒体共同完成下线体验。线上版密逃游戏也于10月10日全网盛大发布,公众可至白求恩基金会微博及微信扫码体验。

“齐心守护,让爱回归”,此次世界精神卫生日公益宣传项目得到了社会各界的积极关注,白求恩公益基金会心理健康传播形象大使、国家一级演员张国强也通过网络发声,呼吁和倡议“社会各界共同关注和促进全民心理健康,消除对精神疾病患者的歧视”。

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通过此次项目,白求恩公益基金会积极号召社会各界对精神卫生事业发展贡献力量,携手在疾病康复解决方案上进一步推动精分社区管理模式的广泛开展,同时提高社会对于患者回归的接纳度,真正实现患者康复在社区,恢复社会功能在社区,助力和谐社会建立,加快实现“健康中国2030”战略目标。



[1] Prevalence rate: Prevalence of mental disorders in China: a cross-sectional epidemiological study Lancet Psychiatry. 2019 Mar;6(3)211-224 (003)


责任编辑:裘佳
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