建立血液肿瘤综合诊断实验室是未来努力方向

时间:2018-10-02 12:56来源:医师报 作者:王丽娜 实习记者:蔡增蕊浏览:



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北京大学医学部病理系、北京大学第三医院病理科高子芬教授


准确的诊断是治疗的前提

 

“没有诊断就没有治疗。” 北京大学医学部病理系、北京大学第三医院病理科高子芬教授说,“只有及时准确的诊断,才会获得理想的治疗效果。”因为淋巴瘤在病理学上的诊断难度较大,为了能够准确分析、综合诊断,有时为了取到有价值的生物标本需要多次取材,并且要求患者参加会诊,“所以希望患者能够理解有时诊断的时间较长,需要反复取材的情况。”

 

临床病理医生数量短缺

 

“在我国临床病理医生大约只有一万人,淋巴瘤的病理诊断难度较大,所有的诊断又都要发报告,所以病理科承担的压力很大。”高子芬教授说,一个病理科要面对医院所有的科室,处理所有患者的病理材料,工作任务不可谓不重,“希望临床医生能够理解,对淋巴瘤的诊断提出切合实际的要求。”

 

多方会诊确保诊断准确

 

现在在国内,尤其是在北京,大型医院治疗淋巴瘤一般都会要求至少三方会诊,比如首都医科大学附属北京儿童医院的全国儿童淋巴瘤协作组项目,就要求在治疗前进行三方会诊,意见基本一致,或者仅有一点小偏差的情况下,才能确定诊断结果,否则就要进行更高级别的会诊。因为目前淋巴瘤的靶向治疗效果较好,所以医生们更为重视治疗前的诊断,争取做到治疗前多会诊、多沟通。“病理医生要自信、谦虚,通过会诊多学习、提高专业能力。”高子芬教授说,“即使在会诊的过程中发现错误也没有关系,毕竟还没有开始治疗,提早纠正诊断错误对患者后期的治疗也有很大的帮助。治疗前的多方会诊不仅能提高疗效,还可以保护患者和医生。”

在北京大学第三医院病理科实验室,每年淋巴瘤的会诊病例数多达3000余例,今年更是接近4000例。由于临床提供了大量的病例用于病理研究,加上行业的多种培训平台和机制,病理医生的专业能力不断得到完善和提高。同时,全国各地的一些疑难病例也会集中到北京来,“有的患者情况十分复杂,我们也不能立刻搞清楚,但是大家都会理解,难没有关系,对于有挑战性的病例,我们会利用一切医疗技术手段,尽最大努力为临床医生提供及时、准确的诊断报告。”

 

应整合多种诊断技术资源

 

在国外,诊断血液肿瘤的实验室,如分子实验室、影像学实验室等都是在同一机构内,这样临床病理医生最终拿到的是整合所有分析结果的综合报告。但是目前在国内,诊断血液肿瘤的实验室较为分散,导致临床病理医生获得信息不够全面、有延迟。高子芬教授强调道,“因为每一种检测技术都有特定的短板,所以只有把所有的检测技术整合后进行综合分析,诊断报告才会准确。虽然短期内在国内很难将各机构整合,但是我们可以共享各个实验室的检测结果,真正做到像国外一样的血液病理学综合诊断分析。”


 


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