基于我国糖尿病管理现状和国家推行分级诊疗的政策背景，在国家卫生计生委指导下，白求恩公益基金会与中华医学会糖尿病学分会CDS联合，共同开展了中国基层糖尿病分级诊疗模式的探索与评价项目，即路标研究（“ROADMAP研究”）。项目自正式启动至今已愈1年，《医师报》特邀相关负责人共同探讨项目执行及收获。

领衔者语

贾伟平：助力糖尿病标准化诊疗下沉基层

“开展路标项目的初衷是在县医院及以下的医院建立糖尿病标准化、规范化诊疗流程，形成分级诊疗的构架，直接把糖尿病标准的诊疗技术下沉到县级及以下的医院。”上海交通大学附属第六人民医院院长，CDS主任委员贾伟平教授提出。

近些年，国家医改力度、投入都很大，从乡村到县医院，硬件设备有了很大的改进。但在硬件改进的同时，慢病防控下沉基层的预想却并未随之实现。据调查，就糖尿病而言，大医院的医生血糖控制达标率达50%，而小医院仅10%，特别是基层医疗服务机构。贾教授指出，这主要归咎于科技软实力方面的欠缺，如果要真正达到国家要求的90%慢病不出县的预期，大力提高基层医生的医疗技术水平是关键，是目前迫在眉睫需要解决的重中之重。

“中国人多地广，很多偏远地区无法完全模拟大城市相对成熟的糖尿病诊疗模式，必须探索新的、适用于当地情况的诊疗模式。”贾教授介绍，在路标项目中，加入了信息化移动医疗实际操作的模块，即用手机实时传送患者检测结果，信息保存在资源共享平台，以备各级医生参考。

她进一步强调，目前已开展的工作证实，该项目可行性很高，对于控制血糖，慢性并发症筛查，进而实现分级诊疗都是有益的探索，契合了我国关于糖尿病慢病管理和分级诊疗的战略部署。

贾教授希望，通过该 项目，让规范可行的糖尿病防治技术在基层扎根，培养基层医生防控技术，为中国糖尿病防控在基层夯实根基，让中国糖尿病防控在基层撒好网。

实施者言

 周建民：体现大健康理念

作为项目第一个开展地区，浙江省龙游县人民医院周建民院长介绍，路标项目致力于打造基层糖尿病标准化分级诊疗平台，分级诊疗和信息化平台APP是其特色，该项目体现了大健康的理念。

周院长介绍，分级诊疗分为村级、乡镇卫生院和县医院。村医通过现场的检测工具采集数据，按标准化方案治疗；控制不理想者，上转至乡镇卫生院；如再控制不理想者，则上转至县医院。在村级时，患者信息即上传至诊疗平台，患者所有疾病信息都会实时在平台上储存，医生可以根据实时血糖调整用药。

周院长强调，项目开展后，血糖控制达标率升高了，糖尿病并发症减少了，社会医疗资源节约了，医保支出降低了、群众负担减轻了，这是造福于民的好项目。

周院长也提出，好项目也要有持续的资金支持，让医生有偿服务，调动其积极性，让项目可持续发展。

项目回顾与进展

路标研究是一项全人群随机对照试验，预计在全国24 个省，144个乡镇街道的864个村，对19 008例糖尿病患者进行基线调查。该项目以村为单位，将患者随机分为干预组和对照组，干预组接受常规管理+分