贾伟平:助力糖尿病标准化诊疗下沉基层

时间:2020-12-11 00:18来源:未知 作者:admin

基于我国糖尿病管理现状和国家推行分级诊疗的政策背景,在国家卫生计生委指导下,白求恩公益基金会与中华医学会糖尿病学分会CDS联合,共同开展了中国基层糖尿病分级诊疗模式的探索与评价项目,即路标研究(“ROADMAP研究”)。项目自正式启动至今已愈1年,《医师报》特邀相关负责人共同探讨项目执行及收获。

领衔者语

贾伟平:助力糖尿病标准化诊疗下沉基层

“开展路标项目的初衷是在县医院及以下的医院建立糖尿病标准化、规范化诊疗流程,形成分级诊疗的构架,直接把糖尿病标准的诊疗技术下沉到县级及以下的医院。”上海交通大学附属第六人民医院院长,CDS主任委员贾伟平教授提出。

近些年,国家医改力度、投入都很大,从乡村到县医院,硬件设备有了很大的改进。但在硬件改进的同时,慢病防控下沉基层的预想却并未随之实现。据调查,就糖尿病而言,大医院的医生血糖控制达标率达50%,而小医院仅10%,特别是基层医疗服务机构。贾教授指出,这主要归咎于科技软实力方面的欠缺,如果要真正达到国家要求的90%慢病不出县的预期,大力提高基层医生的医疗技术水平是关键,是目前迫在眉睫需要解决的重中之重。

“中国人多地广,很多偏远地区无法完全模拟大城市相对成熟的糖尿病诊疗模式,必须探索新的、适用于当地情况的诊疗模式。”贾教授介绍,在路标项目中,加入了信息化移动医疗实际操作的模块,即用手机实时传送患者检测结果,信息保存在资源共享平台,以备各级医生参考。

她进一步强调,目前已开展的工作证实,该项目可行性很高,对于控制血糖,慢性并发症筛查,进而实现分级诊疗都是有益的探索,契合了我国关于糖尿病慢病管理和分级诊疗的战略部署。

贾教授希望,通过该 项目,让规范可行的糖尿病防治技术在基层扎根,培养基层医生防控技术,为中国糖尿病防控在基层夯实根基,让中国糖尿病防控在基层撒好网。

实施者言

 周建民:体现大健康理念

作为项目第一个开展地区,浙江省龙游县人民医院周建民院长介绍,路标项目致力于打造基层糖尿病标准化分级诊疗平台,分级诊疗和信息化平台APP是其特色,该项目体现了大健康的理念。

周院长介绍,分级诊疗分为村级、乡镇卫生院和县医院。村医通过现场的检测工具采集数据,按标准化方案治疗;控制不理想者,上转至乡镇卫生院;如再控制不理想者,则上转至县医院。在村级时,患者信息即上传至诊疗平台,患者所有疾病信息都会实时在平台上储存,医生可以根据实时血糖调整用药。

周院长强调,项目开展后,血糖控制达标率升高了,糖尿病并发症减少了,社会医疗资源节约了,医保支出降低了、群众负担减轻了,这是造福于民的好项目。

周院长也提出,好项目也要有持续的资金支持,让医生有偿服务,调动其积极性,让项目可持续发展。

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项目回顾与进展

路标研究是一项全人群随机对照试验,预计在全国24 个省,144个乡镇街道的864个村,对19 008例糖尿病患者进行基线调查。该项目以村为单位,将患者随机分为干预组和对照组,干预组接受常规管理+分



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