轻度胆源性胰腺炎患者尽早开展胆囊切除术
虽然指南和教科书建议,轻度胆源性胰腺炎在住院治疗期间要进行胆囊切除术,但大多数美国患者选择在出院后几周胆囊切除术。荷兰一项研究显示,轻度胆源性胰腺炎患者胆囊切除术在最初住院期间开展较在出院后(平均4周)开展,其胆结石相关的并发症(包括复发性胰腺炎)和相关死亡率显著降低(5%与17%);但两组住院时间长短或手术并发症率无显著差异。(Lancet.2015,386:1261)
排除影响腺瘤检出率的因素
结肠镜检查期间获得的腺瘤检出率(ADR)是结肠癌进展和相关死亡率的最有预测价值的质量指标。
美国一项研究对2万多份结肠镜检查得出的ADR结果进行评估,发现年龄较小是一个明显的判别因素,<40岁人群的ADR为11.4%,<50岁人群为19.3%。对于处于ADR临界值的检查者,这些年龄的适当排除可能提高ADR的预测价值。(Gastrointest Endosc.2015,82:6)
首次结肠镜检查后癌症预测因素
对于接受结直肠癌(CRC)筛查的患者建议10年后再接受一次结肠镜检查。国家指南对粪便隐血试验等辅助筛查未予推荐。
台湾一项研究调查了3万例接受完整结肠镜后粪便隐血试验阳性的患者,162例在检查后出现间隔期癌症诊断。间隔期癌症最有力的预测因子是指数结肠镜检查者ADR < 15%、基线时晚期腺瘤,以及较高的粪便血红蛋白浓度。研究表明,在做过结肠镜检查后FIT阳性的患者应注意重复结肠镜检查,尤其是ADR低的结肠镜检查者。(Gut.2015,10月29日在线版)
新Barrett食管指南的关键进展
在Barrett食管(BE)患者中降低食管腺癌(EAC)风险已相当重要。内镜消融治疗的应用已被证明对BE不典型增生和早期EAC患者安全有效。
美国胃肠病学会关于BE内镜消融治疗指南建议:
在低度不典型增生患者、病灶没有被内镜黏膜切除术完全移除的低度或高度不典型增生患者,推荐应用内镜消融治疗;
对非不典型增生BE和内镜黏膜切除术下没有不典型增生的患者,不建议应用内镜消融治疗;
对GERD症状女性、不存在多种BE风险因素(如年龄>50岁、白人、长期或频繁GERD、向心性肥胖、腰围>88 cm、吸烟、有已确认的BE或EAC家族史),不推荐行BE内镜筛查。(Am J Gastroenterol.2015年11月3日在线版)
粪便移植似乎是艰难梭菌感染的最好选择
15%~30%的患者在初次感染后会再次发生艰难梭状芽胞杆菌感染(CDI),且每次感染后复发风险增加。对于复发性CDI,粪便微生态移植(FMT)似乎是有效的并相对安全的措施。
美国一项研究对已发布的FMT治疗复发性CDI的数据(2项随机对照试验和21个病例)分析表明,FMT治疗在85%的复发性CDI和55%的难治性CDI中有效;相比之下,内科治疗成功率为30%~80%。
通过OpenBiome高度筛查的捐赠者粪便为FMT提供了简便的原始材料。鉴于这种高效、安全的属性,FMT应考虑用于任何情况下的复发性CDI。(Ann Intern Med.2015,162:630)
-
良性前列腺增生指南权威解读:重视全病程管理,让指南走向基层服务临床!
医师报讯(融媒体记者 黄玲玲)良性前列腺增生是中老年男性常见的排尿障碍为主的慢性疾病。以往国内外关于良性前列腺增生的指南多聚焦于诊断与治疗方面,却很少关注该病的全程管理。为此,中华医学会男科学分会组织相关临床专家,根据现有的临床证据共同研究并制...
2022-06-25 -
重磅发布|立足国情、走向世界,《肝癌靶向治疗专家共识》正式发布!
近年来,随着对肝癌分子信号通路和肿瘤微环境研究的不断深入,靶向治疗在晚期肝癌的治疗方面已表现出明显优势并占据重要地位。在此背景下,作为《原发性肝癌诊疗指南(2022版)》的补充,由 中国医学科学院肿瘤医院蔡建强教授 牵头组织的《肝癌靶向治疗专家共识》...
2022-02-16 -
重磅!9部全国肿瘤放疗质控指南在深发布(附指南下载地址)
↑↑↑ 点击上方“蓝字”关注医师报肿瘤频道 12月18日,第九届国家癌症中心学术年会在深圳召开。本次大会由国家癌症中心、深圳市人民政府等主办,紧密围绕“规范、精准、监测、共赢”的主题。与此同时,放射肿瘤学高峰论坛暨2021全国放疗质控专家委员会会议作为本次...
2021-12-27 -
2022版《早期乳腺癌患者骨健康管理中国专家共识》发布
初冬 葭月大咖云集,沪上康桥长江盛宴。 2021 年12月11日,长江学术带乳腺联盟YBCSG“双十二”年终大会暨上海市抗癌协会肿瘤药物临床研究专委会年终会在上海召开。本次会议由 张剑、李恒宇、叶松青、王守满、聂建云、郑亚兵、齐晓伟、熊慧华、陈文艳、刘蜀、韩兴华、...
2021-12-12 -
收藏|一图读懂《中国癌症相关性疲乏临床实践诊疗指南(2021年版)》
参考文献 中国癌症相关性疲乏临床实践诊疗指南(2021年版)[J/OL].中国癌症杂志:1-21[2021-09-22].http://kns.cnki.net/kcms/detail/31.1727.R.20210910.1713.002.html. ...
2021-09-30
