轻度胆源性胰腺炎患者尽早开展胆囊切除术

虽然指南和教科书建议，轻度胆源性胰腺炎在住院治疗期间要进行胆囊切除术，但大多数美国患者选择在出院后几周胆囊切除术。荷兰一项研究显示，轻度胆源性胰腺炎患者胆囊切除术在最初住院期间开展较在出院后（平均4周）开展，其胆结石相关的并发症（包括复发性胰腺炎）和相关死亡率显著降低（5%与17%）；但两组住院时间长短或手术并发症率无显著差异。（Lancet.2015,386:1261）

排除影响腺瘤检出率的因素

结肠镜检查期间获得的腺瘤检出率（ADR）是结肠癌进展和相关死亡率的最有预测价值的质量指标。

美国一项研究对2万多份结肠镜检查得出的ADR结果进行评估，发现年龄较小是一个明显的判别因素，＜40岁人群的ADR为11.4%，＜50岁人群为19.3%。对于处于ADR临界值的检查者，这些年龄的适当排除可能提高ADR的预测价值。（Gastrointest Endosc.2015,82:6）

首次结肠镜检查后癌症预测因素

对于接受结直肠癌（CRC）筛查的患者建议10年后再接受一次结肠镜检查。国家指南对粪便隐血试验等辅助筛查未予推荐。

台湾一项研究调查了3万例接受完整结肠镜后粪便隐血试验阳性的患者，162例在检查后出现间隔期癌症诊断。间隔期癌症最有力的预测因子是指数结肠镜检查者ADR < 15%、基线时晚期腺瘤，以及较高的粪便血红蛋白浓度。研究表明，在做过结肠镜检查后FIT阳性的患者应注意重复结肠镜检查，尤其是ADR低的结肠镜检查者。（Gut.2015,10月29日在线版）

新Barrett食管指南的关键进展

在Barrett食管（BE）患者中降低食管腺癌（EAC）风险已相当重要。内镜消融治疗的应用已被证明对BE不典型增生和早期EAC患者安全有效。

美国胃肠病学会关于BE内镜消融治疗指南建议：

在低度不典型增生患者、病灶没有被内镜黏膜切除术完全移除的低度或高度不典型增生患者，推荐应用内镜消融治疗；

对非不典型增生BE和内镜黏膜切除术下没有不典型增生的患者，不建议应用内镜消融治疗；

对GERD症状女性、不存在多种BE风险因素（如年龄＞50岁、白人、长期或频繁GERD、向心性肥胖、腰围＞88 cm、吸烟、有已确认的BE或EAC家族史），不推荐行BE内镜筛查。（Am J Gastroenterol.2015年11月3日在线版）

粪便移植似乎是艰难梭菌感染的最好选择

15%~30%的患者在初次感染后会再次发生艰难梭状芽胞杆菌感染（CDI），且每次感染后复发风险增加。对于复发性CDI，粪便微生态移植（FMT）似乎是有效的并相对安全的措施。

美国一项研究对已发布的FMT治疗复发性CDI的数据（2项随机对照试验和21个病例）分析表明，FMT治疗在85%的复发性CDI和55%的难治性CDI中有效；相比之下，内科治疗成功率为30%~80%。

通过OpenBiome高度筛查的捐赠者粪便为FMT提供了简便的原始材料。鉴于这种高效、安全的属性，FMT应考虑用于任何情况下的复发性CDI。（Ann Intern Med.2015,162:630）