新疆医科大学附属中医医院呼吸一科:呼吸介入技术帮助癌症晚期患者改善生活质量

时间:2021-10-26 14:38来源:医师报 作者:同立宏、朱玉龙

确诊时已是癌症晚期,患者咳喘严重,呼吸困难。新疆医科大学附属中医医院(自治区中医医院)呼吸一科决定先利用呼吸介入手段恢复患者肺部通气功能,再进一步行放化疗或免疫治疗,减低患者痛苦,改善患者生活质量。

2021年伊始,一位71岁的男性患者因反复剧烈咳嗽1个月,口服多重抗生素及止咳药物效果欠佳,于是来到新疆医科大学附属中医医院(自治区中医医院)就诊。呼吸一科主任朱玉龙认真问诊、查体后发现,患者左肺呼吸音消失,进一步完善肺部CT发现,患者左肺完全不张伴胸腔积液。入院后进一步行电子支气管镜检查,发现患者左主气管肿瘤完全堵塞,左上叶,左下叶管腔无法分辨,活检时病灶易出血,病理提示肺鳞癌,诊断明确:左肺鳞癌侵犯左主气管及胸膜晚期。已无手术机会。

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患者稍活动就会气喘,呼吸困难,痛苦万分。为了改善患者呼吸困难症状,呼吸科李风森教授、夏迎雪主任医师、朱玉龙主任医师、马红霞主任医师等多位专家开展疑难病例讨论后,一致认为:病人晚期肺癌,现呼吸困难,生活质量受到严重影响,当前短期治疗方向应以尽快改善患者肺通气功能为目标。而传统方法(包括放化疗等手段)治疗周期长,不能马上改善患者通气功能,应通过呼吸介入手段先将左主气管内肿瘤消融打通,恢复患者左肺通气功能,再进一步行放化疗或免疫治疗,会取得更好的效果。

征得患者及家属同意,科室立刻完善相关必要检查,请多学科会诊,排除手术禁忌症后安排手术。

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在医院手术麻醉科主任曹兴华认真评估及指导下,以及喉罩+有创呼吸机安全支持下,呼吸一科主任朱玉龙配合同立宏主治医师在电子支气管镜下行氩气治疗(APC)联合冷冻治疗仪的反复消融治疗,充分发挥APC的烧灼止血功能,冷冻治疗的冻切功能,经过两个小时紧张手术,患者左主气管完全打通,左下叶开口通畅,大量浓痰排出。手术后复查肺部CT提示患者左肺完全复张,呼吸困难立即改善。

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技术手段,中西结合,博采众长,相得益彰”。未来5年,科室将努力打造全疆高品质的中西医结合肺癌专科,提高肺癌早诊率。继续传承发扬中医精髓、经验、方法、方药,同时依靠现代医学技术(气管镜、胸腔镜、穿刺活检、微波消融等),通过呼吸介入技术引领,融合创新,让肺癌专科为各族群众健康保驾护航。


责任编辑:许奉彦
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