新疆医科大学附属中医医院呼吸一科:人工气胸术助力拓展呼吸介入诊疗范围

时间:2021-10-25 16:46来源:医师报 作者:朱玉龙

近日,新疆医科大学附属中医医院(自治区中医医院)呼吸一科收治了一位 74岁女性患者,因左肺下叶胸膜下小结节逐渐增大而住院。CT显示,小结节位于左肺下叶胸膜下,外围被肋骨完全覆盖,常规经皮肺穿刺路径无法抵达,朱玉龙主任团队经讨论决定采用人工气胸术经皮肺穿刺活检术。

术前,先制造人工气胸,注入过滤空气100毫升,待左下叶小结节随气胸脱离胸膜后,再实施经皮肺结节穿刺活检术,精准采样3块,术后病理回报肺结核。



人工气胸术近年来在呼吸介入诊疗领域逐渐引起大家重视,近11年来我院开展了400余例内科胸腔镜诊疗术,其中大多数都是在人工气胸术后进行的,人工气胸术不仅为内科胸腔镜检查判断是否存在胸腔闭锁等禁忌症提供依据,而且为内科胸腔镜开阔了视野,使得穿刺便于活检、止血及剥离胸膜。

今后,呼吸一科将借助人工气胸术扩大经皮肺结节活检术的适应症范围,为既往认为穿刺盲区的心缘旁、肺尖、主动脉旁及肺门旁的小结节穿刺活检探索新的诊疗路径。

随着国内微波消融技术的普及,肺癌的局部治疗已超越了放疗及外科手术切除,微波消融作为更加微创的热消融技术越来越被广大肺癌患者接受。然而,胸膜下、心缘旁及肺门旁等消融盲区又会限制消融术的开展,而人工气胸术可以通过空气隔离的技术消除消融盲区,以便顺利完成肿瘤的完全消融治疗。

现阶段,国内已确诊的肺癌患者中,大约70%经由肺穿刺活检确诊,30%的患者经由气管镜诊断。我科每年完成经皮肺穿刺活检500余例,其中约60%的患者经皮肺穿刺被诊断为肺部恶性肿瘤,高效的筛查手段为呼吸科医生提供了强有力的依据,使确诊患者能够及时、尽早得到干预和治疗,帮助患者提高生活质量,延长生存周期。


责任编辑:许奉彦
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