食盐加碘消除碘缺乏危害公众关心问题权威解读

时间:2021-05-12 08:53来源:医师报 作者:衣晓峰浏览:

人群碘缺乏危害消除后还需要继续吃碘盐吗?碘的补充方式有哪些?沿海地区百姓需不需要补碘?哪些人不宜吃碘盐?碘酸钾作为食盐碘强化剂安全吗?在2021年5月15日我国第28个“全国防治碘缺乏病日”到来前夕,记者围绕“科学补碘,健康一生”这一主题国家卫生健康委全国地方病防治专家咨询委员会副主委、中国疾病预防控制中心地方病控制中心副主任、博士生导师申红梅教授以及国家健康科普专家、中华预防医学会甲状腺疾病防治委员会委员、中国疾病预防控制中心地方病控制中心碘缺乏病防治专家苏晓辉研究员针对公众在食盐加碘防治碘缺乏危害的一些问题和困惑进行了权威解答与解读。

我国居民现今还需吃碘盐吗?

申红梅教授解释说,我国是受碘缺乏严重威胁的国家,碘缺乏的根本原因是人类生活的外环境缺碘,生长在这种环境中的动植物含碘量也匮乏,因此生活在这类地区的人群碘摄入量不够。人类生活的外环境缺碘状态是长期并难以改变的,而且碘是人体必需的微量元素,在停止碘摄入的情况下,体内储备的碘仅够维持2-3个月。如果不能长期、持续地坚持补碘,碘缺乏病就会卷土重来,所以必须坚持长期食用碘盐。

苏晓辉研究员介绍说,碘是人体必需元素,体内不能生成,需要从外环境获取。我国居民碘的主要来源是碘盐、食物和饮水。除高水碘地区外,碘盐对碘的平均贡献率为84.2%。2013年中国营养学会发布的健康人每人每日碘推荐摄入量:0-6个月为85微克,6个月-1岁115微克,1-10岁90微克,11-13岁110微克,14岁及以上成人为120微克,孕妇230微克,乳母240微克。每日膳食推荐摄入量是指在一段时间内的平均每天摄入量,当某个体的摄入量低于推荐摄入量,可以认为有摄入不足的危险,如果某个体的平均摄入量达到或超过了推荐摄入量,可以认为该个体没有摄入不足的危险。

申红梅教授认为,无论城市或者乡村,都可能受到碘缺乏危害影响。1994年,在哈尔滨、沈阳、北京、上海、济南、郑州、合肥、福州、西安、武汉等10大城市开展的学龄儿童碘营养状况调查结果显示,上海等5市属于碘营养不良;济南等7市有儿童的甲状腺肿大。调查表明,营养和生活水平较好的大城市同样存在人群碘缺乏问题。2009年,在福建、上海、浙江、辽宁等4省市开展的沿海地区居民膳食碘摄入量调查结果表明,海带、紫菜等富碘食物在沿海地区居民中的食用频率和食用量都很低;沿海地区居民膳食中的碘84.2%来自于碘盐,来源于各类食物的碘仅占13.1%,来自饮用水的碘占2.7%。如果食用的是无碘盐,97%以上居民碘摄入量将会低于推荐摄入量。因此,沿海地区也需要普及碘盐,以保证居民碘摄入,降低碘缺乏的风险。

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如何补碘才科学?

苏晓辉研究员介绍说:目前,常用的补碘方法以食盐加碘为主,其他渠道包括口服碘油丸、服用含碘药物及营养素补充剂、食用富碘食物等。食盐加碘是WHO等国际组织推荐的控制碘缺乏病最安全、最有效的措施。为预防和控制碘缺乏病,WHO等国际组织在全球推行普遍食盐加碘策略。首先,食盐加碘是一种持续、方便、经济、生活化的补碘措施,可以通过较小的投入获得巨大的社会收益和间接的经济效益,以实现提高人口素质的目的。

如今,全球有120多个国家和地区实行食盐加碘政策,至少97个国家和地区制定了法律、法规或食品安全标准支持食盐加碘。从2012年起,我国颁布了新的《食用盐碘含量》标准,规定食用盐产品(加碘食盐)中碘含量的平均水平(以碘元素计)为20毫克/公斤-30毫克/公斤,允许波动范围为食用盐碘含量平均水平±30%。

申红梅建议,在选择补碘方式时,可先考虑通过食用加碘食盐及海带、紫菜等含碘丰富的食物补碘;还可考虑给予含碘营养素补充剂等。根据碘缺乏的程度选择补碘的剂量。在碘缺乏重病区,当碘盐防治措施不能有效落实时,可以给育龄妇女、妊娠妇女和哺乳妇女服用碘油丸。

苏晓辉研究员介绍,我国绝大部分地区为碘缺乏地区,每天从饮水中获得的碘量约为10微克;一般人群每天从食物中摄入的碘量约为25-50微克;如果不特殊增加富碘食物,则一般人群每天从食物和饮水中获得的碘就无法满足人体需求。按照我国《食用盐碘含量》标准,如食盐强化碘量水平为25毫克/公斤,每天摄入5克食盐,烹调损失率按WHO等国际组织推荐的20%计算,每天从加碘食盐中可摄入碘100微克,加上饮水和食物中摄入的碘,则能达到一般人群碘推荐摄入量。因此除了居住在水源性高碘地区的居民不食用加碘食盐外,其他居民都应食用加碘食盐。

申红梅教授解释,从母亲怀孕到子代出生后至3周岁以内,是子代脑发育的关键时期,若此时发生碘营养不良,会埋下大脑发育迟滞的“伏笔”。儿童青少年各器官生长发育快,基础代谢增强,碘消耗较多。妊娠妇女、哺乳妇女、婴幼儿等人群均是碘的特需人群,儿童青少年是碘缺乏病防治的重点人群,在日常生活中这部分人群尤应注意充分补碘。妊娠妇女孕期碘的推荐摄入量从非孕时的120微克/天增加到230微克/天,哺乳期妇女对碘的推荐摄入量增加一倍,达到240微克/天。

妊娠妇女备孕阶段为达到良好的碘营养状态,应食用加碘食盐。怀孕后应选用妊娠妇女加碘食盐或碘含量较高的加碘食盐,并鼓励摄入含碘丰富的海产食物,如海带、紫菜等。妊娠妇女的需碘量高于正常成人。另外,妊娠期间妇女的碘需要量增大。在碘缺乏情况下出现甲状腺肿或甲状腺激素水平下降,这是阻碍胎儿脑发育的重要危险因素。因而,妊娠期间足够的碘供应是至关重要的。

哺乳妇女:由于哺乳妇女对碘的需求量增加,哺乳妇女应同妊娠期一样继续选用妊娠妇女加碘食盐或含碘量较高的加碘食盐,并鼓励摄入含碘丰富的海产食物,如海带、紫菜等。

婴幼儿(生后至36月龄内):婴幼儿时期是生长发育的关键期,需要更多的甲状腺激素促进体格生长及神经系统发育。母乳喂养的婴幼儿,当母亲碘摄入充足时,能满足0-6月龄婴儿的需要;7-12月龄婴儿可从辅食中获得部分碘;13-24月龄幼儿开始尝试成人食物,也会摄入少量的加碘食盐,可获得一定量的碘。婴幼儿的辅食中应有含碘丰富的海产品。

儿童和青少年儿童和青少年处于生长发育的关键时期,由于快速增长,对碘的需要量增多。因此,儿童和青少年时期应食用加碘食盐。

申红梅教授认为,对于个人而言,只要坚持食用碘盐,就不用担心碘缺乏问题。个体碘的摄入水平可从两方面判断。一是用膳食碘摄入量估算,正常食用碘盐从饮食中摄入量约为168-184微克,再考虑碘的生物利用度等因素,可以满足健康成人每日膳食碘的推荐摄入量120微克。采集一次尿样检测尿碘,很难做出个体碘营养水平的正确判断。因为一次尿碘测定结果很难反映碘摄取的平均水平。申教授建议在采尿的前几天内避免食用含碘高的饮食或药物,在通常饮食情况下收集尿样,最好是收集24小时的总尿样。由于收集24小时的尿样有一定困难,收集随机尿样较为方便。随机尿样不能只收集一次,最好间隔一定天数至少收集3次随机尿样进行测定,根据动态观察结果做出碘营养状况判断。

苏晓辉研究员指出,患有自身免疫性甲状腺疾病(常见甲亢、甲状腺炎)患者,因治疗需要遵照医嘱可不食用或少食用碘盐。生活在高水碘地区且尚未改水的居民,每天从饮水和食物中已经获得了较高剂量的碘,这部分人也不宜食用碘盐。

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甲状腺癌与食盐加碘有关吗?

苏晓辉研究员指出,甲状腺癌是常见的恶性肿瘤之一。近年来甲状腺癌发病率在全球范围内均呈快速增长趋势。在我国,甲状腺癌上升幅度位居所有癌症之首,近10年的年平均增长约18%,调整年龄结构后年平均增长约16.8%。目前甲状腺癌的病因并不明确,已知的危险因素包括电离辐射、环境、饮食、生活方式及精神压力等多种因素。我国甲状腺癌的发病率上升而死亡率基本保持平稳,与临床诊断水平的提高,影像学技术的进步,临床过度诊断密不可分。目前证据表明,食盐加碘与甲状腺癌升高的现象没有关联。近年来,在全球范围内,无论是否采取补碘措施,无论碘摄入量是增加、稳定亦或下降,甲状腺癌的发病率都增加,并且主要以直径小于1.0厘米的微小癌增加为主。

另外,很多人还担心碘酸钾作为食盐碘强化剂的安全性。为此,申红梅教授解释说,因碘酸钾比碘化钾稳定,我国及世界上大部分国家采用碘酸钾代替碘化钾作为食盐的碘强化剂。碘酸钾是一个具有较强氧化性的物质,作为食盐碘强化剂其安全性引起社会关注。但是,碘酸钾碘盐并不等于碘酸钾。中国疾病预防控制中心营养与健康所研究证实,碘盐中的碘酸钾与各种食物烹饪后都能转变为碘离子和碘分子(挥发损失)。其中,86.5% 转变为碘离子,13.2% 转变为碘分子,总转化率为99.7%。因此,碘盐经烹饪后或者凉拌30分钟后,碘酸钾几乎不再存在,不必担心碘酸钾碘盐的安全性问题。

如果按成人碘的每日推荐摄入量120微克进行推算,理论上1分子碘酸钾可以氧化6分子维生素C,那么,碘盐每天消耗的维生素C的量仅为1.2 毫克。而一般绿色蔬菜每100克中含数十毫克维生素C,因此,碘盐中的碘酸钾对食物中还原性物质的消耗量很小,不可能导致健康危机。(衣晓峰)

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责任编辑:于永
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