专家指出:坚持科学补碘,才能健康一生

时间:2021-05-08 09:18来源:医师报 作者:衣晓峰浏览:

今年5月15日是我国第28个“全国防治碘缺乏病日”。为了使公众更好地了解防治碘缺乏病的重要性,积极宣传碘缺乏病防治措施的重要意义,国家卫生健康委疾控局已经确定2021年“全国防治碘缺乏病日”的宣传主题为“科学补碘,健康一生”。就此,记者采访了国家卫生健康委全国地方病防治专家咨询委员会主任委员、中国疾病预防控制中心地方病控制中心主任、博士生导师孙殿军教授及国家健康科普专家、中华预防医学会甲状腺疾病防治委员会委员、中国疾病预防控制中心地方病控制中心健康教育处处长、碘缺乏病防治专家苏晓辉研究员,请他们就我国碘缺乏病防治历程、防治政策和防治成就,以及现存问题、未来努力方向等话题进行了详细介绍和解读。

食盐加碘,有力狙击碘缺乏病

苏晓辉研究员介绍,碘是人体生长发育必不可少的微量元素碘的生理功能是通过甲状腺激素完成的。甲状腺利用氨酸合成甲状腺激素,作为人体重要的激素甲状腺激素的生理功能主要包括促进生长发育、参与脑发育、调节新陈代谢和对其他器官系统功能的影响。人体碘摄入的主要来源是饮水和食物机体缺碘可导致一系列的损害除地方性甲状腺肿和地方性克汀病两种典型表现外,碘缺乏对人类健康最大的危害是造成智力残疾。因此,碘缺乏并简单的疾病问题,而是事关民族素质社会发展和国家强盛的重大话题。

孙殿军教授指出,我国是外环境严重缺碘的国家之一,碘缺乏病流行曾十分广泛,除上海市外,各省、市、自治区均有不同程度的分布建国以来,我国碘缺乏病防治工作在政府主导、部门协作、全社会的共同参与下,取得了举世瞩目的成绩。据孙殿军介绍,上世纪70年代我国有地方性甲状腺肿患者近3500万,地方性克汀病25万。20世纪90年代,在实施普遍食盐加碘政策前,全国1778个县有碘缺乏病的流行,地方性甲状腺肿病人776万,典型的地方性克汀病病人18.8万。而在普遍食盐加碘后监测结果表明:我国儿童甲状腺肿大率呈现明显下降趋势触诊甲肿率从1995年的20.4%降至2005年的5.0%B超甲肿率1997年的9.6%2019年的1.5%防控成效非常显著。

苏晓辉研究员介绍,2018年,我国开展了地方病现症病人个案调查。结果显示,全国31个省和兵团共查出克汀病现症病人约0.8万人,II度甲肿现症病人约5.5万人上世纪90年代相比降幅迅速,且现症患者近半数为60岁以上病人。碘缺乏病病区的病例逐步减少经济负担减轻很多老病区逐渐脱贫致富。过去被称为傻子屯的集贤村1978年普查发现当地严重缺碘地方性甲状腺肿地方性克汀病患者分别全村总人口的65.4%和14.2%食用碘盐20年后昔日的傻子屯脱胎为今天的状元屯”,现已成为远近闻名的小康村

设防治日,加深认识缺碘问题

孙殿军教授告诉记者,19939国务院召开中国2000年消除碘缺乏病动员会会议提出设立全国防治碘缺乏病日加大力度宣传提高人们对防治碘缺乏病的认识1994年起,我国实施普遍食盐加碘防治碘缺乏病策略,同年,“5.15”防治碘缺乏病日宣传活动正式启动,迄今已连续开展了20余年。通过每年“5.15”形式多样的宣传活动,持续引导人民群众树立正确健康观,使之完成从增强认识到改变态度再到主动实践的转变,养成健康生活方式,有效减少了碘缺乏病的发生;而普遍食盐加碘的做法,使我国基本上消除了碘缺乏病。

据了解,自我国采取普遍食盐加碘防治措施以来,中国疾病预防控制中心地方病控制中心(挂靠于哈尔滨医科大学)组织开展了全国碘缺乏病监测工作形成了组织有序设计缜密的碘缺乏病监测评估体系。监测形式从最初的哨点监测到人口概率法抽样监测再到现在的全覆盖监测监测层面从国家到省、市、县乡、村通过监测、调查、评估、干预,对碘缺乏病的防治收到了显著效果。根据碘缺乏病监测结果,先后三次调整盐碘浓度由全国单一的碘盐浓度调整为不同省份不同浓度。自2012年起我国调整食用盐碘含量标准平均水平为20-30毫克/公斤省级卫生行政部门可在20-30毫克/公斤范围内,依据当地人群碘营养水平实际情况选择适合本地情况的碘含量标准。

苏晓辉研究员介绍,2017-2018年,国家卫生健康委组织开展了全国生活饮用水水碘含量调查工作覆盖全国31个省份及兵团4万多个乡调查结果显示83.6%的乡水碘低于10微克/升属于碘缺乏地区。此次调查及时掌握了外环境中碘的本底情况为调整和确定新时期科学补碘策略提供了依据。同时,根据我国沿海地区的调查结果虽然沿海地区盛产海带、紫菜等富碘食物但当地居民食用频率和食用量都较低,沿海居民进食海产品摄入的碘不能满足人体每日对碘的需要量,如果不食用碘盐,沿海地区绝大多数居民酿成碘缺乏的风险很大。

齐抓共管,综合防治初见成效

自2014年起原国家卫生计生委疾控局支持中华医学会地方病学分会、中国营养学会、中华医学会内分泌学分会每两年共同举办一次“全国碘与甲状腺疾病大会”为国内外专家开展碘与甲状腺疾病的研究打造了交流平台。该平台加强了国际、国内碘缺乏病防治经验和研究成果交流研讨工作中的重点、难点问题达成广泛的专业共识。全国高校、科研院所和各级疾病预防控制机构针对碘缺乏病防治工作,针对缺碘和碘过量对人体的影响以及可引发的甲状腺疾病开展了全方位碘与人类健康的科学研究进一步分析缺碘和碘过量对人体损害的机制、不同碘摄入量对孕妇胎儿、哺乳妇女新生儿的影响,有了许多新认识和新成果

2018年国家卫生健康委员会疾病预防控制局委托中华医学会地方病学分会、中国营养学会和中华医学会内分泌学分会共同制定了《中国居民补碘指南》,指南对不同地区、不同人群设计了不同的补碘方案,并对特殊个体给出了补碘建议。同时,国家还制定《碘缺乏地区和适碘地区划分标准》,对水碘在40.0微克/升以下的地区,保证碘盐的供应;水碘在40.0-100微克/升的适碘地区,同时供应碘盐和未加碘食盐;对水碘在100微克/升以上的地区,供应未加碘食盐。

孙殿军教授告诫说,尽管防治成就卓著,但碘缺乏病是地球化学性疾病,病因存在于我们赖以生存的自然地理环境,缺碘的环境是难以根本性改变的。2019年全国碘缺乏病监测表明,我国虽然在国家层面上处于碘缺乏病消除状态,然而还存在着一些难点和堵点:8个县儿童尿碘中位数小于100微克/升,48个县孕妇尿碘中位数小于100微克/升,8个县甲肿率大于5%,8个省碘盐覆盖率小于95%,8个省合格碘盐食用率小于等于90%。这些数字在警示,一旦碘缺乏病防治措施松懈,碘缺乏病必定会卷土重来。因此,采取以食盐加碘为主的综合防治措施必须长期坚持、不断巩固,才能形成“中流砥柱”,使碘缺乏病病情牢牢被控制。

政策引领,助力健康中国行动

在这样的大背景下,2018年,国家卫生健康委等10部委联合印发了《地方病防治专项三年攻坚行动方案》(2018-2020年),启动了地方病专项三年攻坚行动。确定碘缺乏病的行动目标为“助力国家脱贫攻坚,三年之内持续消除碘缺乏危害,防治目标与脱贫攻坚任务同步完成”。通过三年攻坚行动的有效落实,提出碘缺乏病防治目标得以全部实现。苏晓辉研究员评价指出,我国各级政府坚持为人民健康高度负责的态度,把提升民族人口素质和健康水平视为工作出发点和落脚点,按照三年攻坚目标要求,我国2800个县碘缺乏病已全面达到了消除目标,食盐加碘消除碘缺乏危害工作取得了辉煌的成果。

最后,孙殿军教授强调说,自然环境缺碘的长期性,决定了人类生活环境碘缺乏将是持续性的。所以,我国必须坚持长期普遍食盐加碘策略。事实证明,食盐加碘是一项利国利民、造福子孙后代和提高全民人口素质的大事,是实现中华民族伟大复兴中国梦的健康基础。因此,我们要继续努力,在党的坚强领导、政府有力组织协调、多部门密切配合和全社会的共同参与下,充分发挥专业机构的优势,调动企业、社会和广大人民群众防病积极性,形成合力,不断巩固持续消除碘缺乏病的防治成效。要完善持续消除碘缺乏病的工作机制,真正做到科学补碘、精准化补碘,保证我国各地居民处于碘营养适宜水平,获得碘营养的最大健康效益,进而助力健康中国的建设。(衣晓峰)

附孙殿军教授简介

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博士生导师,二级教授,国务院特殊津贴获得者,黑龙江省新冠疫情防疫指挥部流调专家组组长。现任中国疾病预防控制中心地方病控制中心主任,哈尔滨医科大学副校长,国家卫健委病因流行病学重点实验室主任。主要科研方向为我国重点地方病及相关慢性病病因、发病机制和防治策略研究。兼任国家卫生标准委员会地方病标准专业委员会主任委员、全国地方病防治专家咨询委员会主任委员、国务院学位委员会公共卫生与预防医学学科评议组成员、中国医师协会公共卫生医师分会副会长、中俄医科大学联盟中方副主席、亚洲砷与健康研究联盟名誉主席。

在国内期刊杂志发表学术文章300余篇;制修订国家(行业)标准5项;主编出版专著15部。多次主持和参加国内外学术会议,培养博士39名、硕士41名、博士后84名。曾获中华医学会、教育部和黑龙江省科技进步一等奖、二等奖共计5项,荣获中华人口奖科学技术奖、卫生部有突出贡献中青年专家、全国优秀科技工作者、全国抗击新冠肺炎疫情先进个人等多项荣誉称号。

苏晓辉研究员简介

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中国疾病预防控制中心地方病控制中心健康教育处处长、研究员,国家健康科普专家,中华医学会地方病学分会委员,中华预防医学会甲状腺疾病防治委员会委员。多年从事碘缺乏病的防治与科研工作,主要包括公共卫生服务地方病防治项目、国际合作项目、全国碘缺乏病的监测、全国碘缺乏病现场调查和研究工作,现从事地方病健康教育与健康促进工作。在国家级核心期刊上发表论文50余篇,参编地方病专业书籍15部。

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责任编辑:衣晓峰
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