全身运动(GMs)评估——脑瘫儿早发现、早治疗

时间:2020-08-07 20:10来源:医师报 作者:通讯员:甘明霞浏览:

小儿脑性瘫痪简称脑瘫,病变部位在脑,可累及躯干和肢体,主要表现为运动障碍和姿势异常,常伴有智力障碍、癫痫、行为异常等症状。现实生活中,许多家长忽视了婴儿早期肢体动作带来的信息,如运动僵硬、四肢躯干几乎同时用力收缩和放松等。到发现运动发育落后姿势明显异常而求医时,往往已经错过了最佳的治疗时机。

全身运动(GMs)评估是一种针对新生儿和小婴儿的新型神经运动评估,能对脑瘫等神经学发育障碍做出早期可靠的预测。在欧美等发达国家已广泛开展,近年来在中国已逐步推广。它是世界卫生组织制定的《国际功能、残疾和健康分类》的评估项目,也是《中国脑性瘫痪康复指南》强烈推荐的评估工具。厦门市儿童医院康复医学科已有3人通过严格的培训和考试取得了欧洲GMs评估资质。在学术主任杨红教授(中国GMs评估首席专家)的支持下,厦门市儿童医院康复医学科于2015年5月在福建省内率先开展了GMs评估,是目前福建省唯一的一家GMs中级评估机构。

厦门市儿童医院康复医学科梁树艺主任介绍,GMs评估可以超早期对新生儿和四个半月以内的小婴儿进行脑健康筛查,而早产、窒息等高危儿尤为必要。婴儿脑瘫的早期症状不典型,不易被发现,而GMs评估能超早期(在孩子出生后1~3个月内)准确预测脑瘫,为患儿赢得宝贵的早期治疗时间。

婴儿脑瘫不同于成人脑卒中,成人脑卒中后对侧肢体很快出现弛缓性瘫痪乏力,而新生儿和小婴儿脑损伤后,并不出现对侧肢体弛缓性瘫痪,患儿照样能手舞足蹈,家长和医务人员很难察觉到婴儿脑瘫的早期表现,所以脑瘫儿往往错过早期黄金治疗时机。GMs评估技术的可贵之处是能够在3个月内早期准确预测脑瘫,比现有方法提早很多时间,使脑瘫儿可以获得宝贵的早期康复时间,从而大大减轻他们的残疾程度。另一方面,GMs评估也可以识别出发育结局正常的高危儿,以解除家长的紧张焦虑情绪,避免宝宝被过度治疗。因此,早产、窒息等高危儿做GMs评估是非常必要的。

GMs评估具有敏感性高、误差率低,对宝宝没有创伤和副作用,不需要镇静的优点。它的缺点是只能用于纠正20周龄之内的小婴儿,而且要尽量选择黄金拍摄时间来评估。据梁树艺主任介绍,GMs评估的最佳拍摄时间为:从预产期算起,第一阶段评估最好在4周龄内,第二阶段评估最好在10至15周龄之间。 


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