黑龙江手足口病患儿流行病学特征初步摸清——为疫情防控和临床诊治提供新依据

时间:2018-04-22 19:00来源:医师报 作者:衣晓峰 刘效姬 刘璐佳 刘志伟浏览:

黑龙江省手足口病患儿年龄多集中在1-5岁,其中男女之比为1.58:1;该病一年四季皆可发病,但以7-9月患病人数最多,占比为75.78%。由中华中医药学会儿科分会常委、黑龙江中医药大学附属二院王有鹏教授和他的团队新近完成的一项调查结果,初步摸清了本省手足口病患儿流行病学特征和发病规律,为相关部门及时开展疫情防控指导及临床诊治工作提供了重要依据。

手足口病一般以发热,手掌、足底、臀部等部位皮疹或疱疹,以及口腔粘膜疱疹或溃疡为主要临床症状表现,在儿童中普遍易感,且传染性较高,严重威胁儿童的身心健康。作为一种急性传染病,手足口病自被发现以来,在欧美国家和亚太地区都有不同程度的暴发流行,已被认定为全球性传染病。针对黑龙江省手足口病流行状况尚认识不清的现状,王有鹏教授及其团队与哈尔滨市传染病院专家深入合作,选取了201491日至201691日在该传染病院传染科住院的符合手足口病诊断标准的患者,剔除未能追踪病程的患儿88例,最终纳入2688例,从统计学角度进行了深入的流行病学特征分析。

分析结果显示:本组病人中,男性1648例,占总发病人数的61.31%,女1040例,占总发病人数的38.69%,男性多于女性,比例为1.58:1。分析其原因所在,课题组认为,男童较女童天性活跃,且活动范围更大,接触病原体机会更多,故而增加了传播与感染小儿手足口病的机会。调查发现,全省手足口病患儿发病年龄以1-5岁高发,5岁以后发病例数开始下降。究其原因,低龄组患儿免疫、呼吸及消化系统发育尚不完善,功能仍未成熟,抵抗能力低下,易于受到感染。而随着年龄增长,自身免疫力不断增强,患病率则会相应下降。

统计研究中发现,小儿手足口病全年均有患病病例,其中7-9月为疫情集中区,发病人数为2037,占全部病例的75.78%,这与国内报道的手足口病发病高峰大多集中在4-7月、最高峰值出现在4月或5的结论不一致。王有鹏教授认为,由于我国南北气候具有差异性,肠道病毒适合在湿、热的环境下生存和传播,但以夏秋为特定的高发季节,此时期毒邪强盛,而黑龙江是我国纬度最高的省份,7-9月份气温偏高,空气湿度较大,通过消化道、呼吸道或在儿童密集区域近距离接触等传播途径,故而最易发病。

分析结果还显示,本组病例从起病至痊愈的时间,最短为3天,最长可至22天,其中以8-10天痊愈的患儿居多(为1462例)。调查中观察到,全省手足口病患儿以发热、手足臀等部位斑丘疹或疱疹、口腔疱疹或溃疡、咽喉疼痛、烦躁、纳差的症状出现率较高。王有鹏教授解释,患儿因体质不同、病因不同、感染邪毒轻重不同,临床症状也有所区别,故广大家长应了解并警惕这些症状的发生,及时就医,防止延误病情。

此外,通过进一步统计分析,显示在各肠道病毒分布数量上,本组男性患儿的分布数量均多于女性。从患儿年龄上分析,肠道病毒通用型RNA1-3岁患儿间分布数量多、占比大,肠道病毒71型和柯萨奇病毒A16型在1-4岁患儿间阳性率高。从检测时间上来看,7-9月患儿三种病原分布数量和阳性率均显著高于其他月份。

王有鹏教授指出,我国手足口病目前已经进入流行季,国家相关部门预计今年疫情整体流行强度将显著高于去年,因此要加强对手足口病的防控指导,加大科普知识的宣传教育力度,切实保障婴幼儿和少年儿童的身体健康。


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