2021中国肿瘤健康管理大会暨第五届乳腺癌两全管理首席专家论坛召开

“全方位、全周期”开启肿瘤慢病化管理新篇章

时间:2021-03-31 00:55来源: 作者:浏览:

中共中央、国务院于2016发布《“健康中国2030”规划纲要》提出:到2030年,实现全人群、全生命周期的慢性病健康管理,总体癌症5年生存率提高15%。过去五年,我国医疗健康事业在十三五期间取得了巨大的进展,正值十四五规划的开局之年,在2020年底公布的《中共中央关于制定国民经济和社会发展第十四个五年规划和二〇三五年远景目标的建议》中,针对医疗健康领域,《建议》提出“健全多层次社会保障体系”“全面推进健康中国建设”及“实施积极应对人口老龄化国家战略”的重要规划。


3月27-28日,由中国癌症基金会、国家癌症中心、北京乳腺病防治学会、博鳌肿瘤创新研究院主办,中国医学科学院肿瘤医院、分子肿瘤学国家重点实验室、中华肿瘤健康管理学院承办的“2021中国肿瘤健康管理大会暨第五届乳腺癌两全管理首席专家论坛”召开。数位中国科学院和中国工程院院士,与国内百余位肿瘤诊疗领域及心血管、呼吸病、内分泌、神经科、血液科、妇科生殖等跨领域专家,共聚一堂,围绕常见恶性肿瘤的规范化诊疗与质控、全方位跨学科管理、肿瘤精准诊疗、肿瘤分级诊疗等多方面话题深入探讨。


“全方位、全周期”健康管理,肿瘤防控事业翻开新篇章


据世界卫生组织国际癌症研究机构(IARC)发布的2020年全球最新癌症负担数据显示,2020年,中国新发乳腺癌416,371例,占女性新发癌症总数19.9%,位居第一[1]。尽管随着诊疗技术发展和创新药物的临床应用,近年来我国乳腺癌患者的5年生存率已提升至83.2%[2],但与欧美发达国家仍有差距,尤其是我国晚期患者的5年生存率仅为20%。同时,在临床管理规范性、团队建设专业性以及医疗保障公平性等方面,我国乳腺癌防控也仍存在提升空间。以此为契机,针对女性最常见的恶性肿瘤乳腺癌,乳腺癌专家携手众多跨领域专家率先倡导“全方位、全周期”的肿瘤健康管理新理念,进行了肿瘤防控新模式的探索。


马飞教授致辞


作为肿瘤“全方位、全周期”健康管理新理念的倡导者,国家癌症中心、中国医学科学院肿瘤医院马飞教授强调:“要实现将疾病诊疗从空间轴上提升到‘全方位’跨学科管理的目标,需要从肿瘤为中心转变为以患者健康为中心,团结众多跨学科资源和力量,共同服务于肿瘤患者。同时,肿瘤防控战线要进一步前移,通过健康教育和科学普及,提高全民防癌意识,降低肿瘤发病率,提高肿瘤早诊率,连同肿瘤规范诊疗和科学康复,实现肿瘤防控的全周期覆盖,最大程度降低肿瘤的危害,提高患者生活质量。这就是‘全方位提升、全周期促进’的两全管理内涵。”


以质控为抓手,精耕乳腺癌规范化诊疗


得益于诊疗理念的提升,技术进步,乳腺癌筛查早诊与多学科综合治疗等多方促进,中国乳腺癌诊疗实现巨大突破,据2018年CONCORD-3数据,国内乳腺癌5年生存率跃居18大癌症首位,但距离发达国家如美国仍有约7%的差距。另一方面,目前国内乳腺癌的临床治疗现实是,尽管近年来基层医疗机构快速发展,然而各地及各级医疗机构的乳腺癌诊疗水平和治疗效果仍存在较大差异——诊疗不规范是其中最重要的因素,由此带来的随意更改治疗方案、过度治疗或治疗不足等问题,成为乳腺癌治疗效果在全国各地呈现巨大差异的关键因素。


徐兵河教授致辞


国家肿瘤质控中心乳腺癌专委会主委、中国医学科学院肿瘤医院徐兵河教授提到:“近年来,我国乳腺癌诊疗取得了长足进展,但仍面临肿瘤诊疗中常见的挑战和问题。为推动乳腺癌诊疗“规范化”和“均质化”水平,国家癌症中心、国家肿瘤质控中心于2019年启动乳腺癌质控试点工作,乳腺癌规范诊疗质控成为重要抓手。未来,肺癌等其它常见恶性肿瘤,也将以乳腺癌规范诊疗质控为参考,推进肿瘤单病种质量控制,切实促进肿瘤分级诊疗的落地。”


“健康中国·乳腺癌关键十年行动”正式启动


本次大会上,众多乳腺癌学科带头人、专家、嘉宾还共同启动“健康中国·乳腺癌关键十年行动”(HC-ABC项目),以中国乳腺癌规范诊疗能力提升和质控水平促进为核心,着眼于质控体系建设、质控研究成果转化、规范诊疗能力建设、形成《中国乳腺癌规范诊治年度报告》四大维度着重发力,通过提升均质化诊疗和规范化诊疗,真正实现城乡医疗资源一体输出,助力未来十年乳腺癌生存率的提升,以达到整体癌症5年生存率提高15%的总体目标。



对此,马飞教授进一步指出:“作为女性恶性肿瘤发病第一位的乳腺癌,以其单病种质控为切入点,在距离2030年的这关键十年中,逐步从包括规范化诊疗的质量控制、筛查与早诊早治、多学科诊疗、疑难病的救治、患者管理与科学普及等方面循序渐进开展工作,继续提升乳腺癌治疗效果。同时,作为国家肿瘤质控、筛查等整体策略的试点单病种,乳腺癌试点的成功,也将为肺癌、消化道肿瘤等其他癌种的防治工作提供可借鉴的经验和模板,从而对实现‘健康中国2030’中关于总体癌症5年生存率提高15%的目标做出更大贡献。”


应建明教授发言


与会专家围绕“健康中国·乳腺癌关键十年行动”的价值、项目意义与重点等话题,展开深入探讨。中国医学科学院肿瘤医院病理科应建明教授介绍:“乳腺癌在多学科治疗方面有非常成熟的经验,作为单病种质控第一个试点,我们也确实看到乳腺癌的问题需要包括外科、内科、放疗科、病理科、影像科等等的共同参与,融会贯通来共同解决。具体而言,病理医生是‘医生的医生’,乳腺癌质控进一步发展为‘亚专业质控’,病理报告的质量直接影响到后续治疗方案的制定。然而,国内整体在学科建设方面,存在着越下沉到基层,病理报告质量与规范水平不一的现状,因此借单病种试点契机,本次会议将病理作为第一个亚专业提出,与病理专业委员会开展合作,着重提升国内病理专业的同质化、规范化水平,相信将对乳腺癌乃至肿瘤的治疗核心内容都起到关键的带动作用。”


吴新红教授发言


“首尾兼顾”做好全程管理,也是提升乳腺癌患者治疗效果的重点之一,湖北省肿瘤医院吴新红教授谈到:“现在乳腺癌已经进入慢病管理时代,更多患者在相当长时间内需要进行定期复诊。‘健康中国2030’提出总体癌症5年生存率提高15%的目标,患者随访及其管理机制对于患者的治疗效果保障、个人整体健康的监测与主动管理都是至关重要的。做好患者随访管理,第一,需要主管部门脚踏实地地落实,在湖北省‘323防癌攻坚行动’中,我们明确将患者管理写入了湖北省计划任务书加以推进;第二,对专业医生拔高认识,从而在日常工作中强化患者的随访意识;第三,加强医院相关科室投入,如通过建立病案管理平台,对所有乳腺科病人进行登记随访、提醒等,结合有关患者管理与随访路径的质控机制,相信将对乳腺癌治疗效果的进一步提升带来积极影响。”


金锋教授发言


如何以质控为抓手,推进以患者为中心的MDT治疗将也成为专家关注的重点之一,中国医科大学附属第一医院乳腺外科金锋教授强调:“乳腺癌全程管理涵盖筛查、早诊、规范治疗、质量控制和随访。多学科诊疗(MDT)不仅在乳腺癌全程管理中发挥着至关重要的作用,从现在到2030年的关键十年,推进以患者为中心的“两全”健康管理,MDT通过整合多学科的经验与智慧,将进一步提升患者的治疗效果以及整体健康水平。同时,机制和理念的下沉,需要我们更多关注如何通过学科建设等努力来拉齐全国各地、包括基层医疗机构的MDT水平,建议从建立高素质的稳定团队、强化覆盖全程管理的指导思想、加强国内外学术和经验交流、全方位推动MDT以贯彻治疗始终这四个方面入手,来加强MDT建设,带动区域、基层医疗机构的专业水平提升。”


作为“乳腺癌关键十年行动”攻坚重点,国内晚期乳腺癌所面临的包括治疗率低于发达国家、创新药物可及性、可获得性有限、诊疗规范化亟待提升等问题,也在本次大会中成为交流、讨论的热点,未来将汇聚各方努力,进一步聚焦、促进期乳腺癌诊疗规范与创新的提升。《中国晚期乳腺癌规范诊疗指南2020版》,这一凝集近70位乳腺领域专家智慧,与国际先进诊疗水平同频的指导文件,已经于去年正式发布,未来还将通过学术宣讲、疑难会诊等方式提高相关领域医生的规范化诊疗水平。另外,晚期乳腺癌会诊中心的建立、经典疑难病例的分享等一系列诊疗能力提升的举措,也将为改善晚期患者预后、提高患者生活质量,带来极大裨益。“健康中国行动,乳腺癌在行动”,创新肿瘤两全管理理念,助力健康中国2030宏伟目标早日实现。



[1] 国际癌症研究中心(International Agency for Research on Cancer, IARC)公布的癌症统计数据https://gco.iarc.fr/today/online-analysis-map

[2]2018年柳叶刀杂志刊登CONCORD-3研究



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