COMMODORE试验取得积极结果提前结束,吉瑞替尼治疗携带FLT3突变的复发性或难治性急性髓系白血病成人患者能提高总生存期

时间:2021-03-30 18:32来源: 作者:浏览:


3月30日,安斯泰来在东京宣布,一项关于适加坦®(英文商品名XOSPATA®,通用名富马酸吉瑞替尼片,以下统称为吉瑞替尼)用于治疗携带FLT3突变(FLT3mut +)的复发性或难治性(耐药)急性髓系白血病(AML)成人患者的Ⅲ期确证性临床试验,在预设的期中分析中,与挽救性化疗相比,达到了总生存期(OS)的主要终点。


COMMODORE试验是一项在中国以及其他国家进行的多中心开放性随机对照研究,用于比较吉瑞替尼治疗与挽救性化疗在复发性或难治性FLT3突变AML成人患者中的疗效。因预设的期中分析取得积极成果,安斯泰来已提前结束了这项试验的入组,并将为化疗组患者提供接受吉瑞替尼的治疗的机会。


今年年初,中国国家药品监督管理局(NMPA)附条件批准吉瑞替尼用于治疗采用经充分验证的检测方法检测到携带FMS样酪氨酸激酶3(FLT3)突变的复发性或难治性急性髓系白血病(AML)成人患者。吉瑞替尼于2020年7月获得NMPA的优先审评资格[i],并在2020年11月被列入第三批临床急需境外新药名单,且在加速通道下获得批准[ii]。


安斯泰来计划向中国国家药品监督管理局提交 COMMODORE的试验结果,以获得常规批准上市。详细的结果也将被提交予同行评审期刊和/或科研大会。


急性髓系白血病是一种影响血液和骨髓的肿瘤[iii],其发病率随着年龄增长而增加[iv]。急性髓系白血病是成年人最常见的白血病之一[v]。据估计,目前中国每年约有超过85,000人诊断患有白血病[vi]。


在早前的试验中,为319名接受至少一剂吉瑞替尼120毫克/天治疗的(携带FLT3突变的)复发性或难治性急性髓系白血病患者评估吉瑞替尼的安全性。[vii]吉瑞替尼最常见(发生率≥ 10%)的所有等级不良反应为丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)升高(25.4%)、天冬氨酸氨基转氨酶(aspartate aminotransferase,AST升高(24.5%)、贫血(20.1%)、血小板减少症(13.5%)、中性粒细胞减少性发热(12.5%)、血小板计数减少(12.2%)、腹泻(12.2%)、恶心(11.3%)、血碱性磷酸酶升高(11%)、疲乏(10.3%)、白细胞计数减少(10%),以及血肌酸磷酸激酶升高(10%)。接受吉瑞替尼的患者中,发生了一例导致死亡的不良反应分化综合征。最常见的严重不良反应(发生率 ≥ 3%)为中性粒细胞减少性发热(Febrile Neutropenia,7.5%)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)升高(3.4%),以及天冬氨酸氨基转氨酶(AST)升高(3.1%)。其他具有临床意义的严重不良反应,包括心电图QT间期延长(0.9%)以及可逆性后部脑病综合征(0.3%)。




参考文献


[i]Center for Drug Evaluation, NMPA. List of priority review varieties. Available at: http://www.cde.org.cn/news.do?method=changePage&pageName=service&frameStr=21. Last accessed March 2021.

[ii]Center for Drug Evaluation, NMPA. Notice on the release of the third batch of clinically urgently needed overseas new drugs. Available at: http://www.cde.org.cn/news.do?method=viewInfoCommon&id=5ed6430be031fc66. Last accessed March 2021.

[iii]American Cancer Society. What is Acute Myeloid Leukemia (AML)? Available at https://www.cancer.org/cancer/acute-myeloid-leukemia/about/what-is-aml.html. Last accessed March 2021.

[iv]American Cancer Society. Risk Factors for Acute Myeloid Leukemia (AML). Available at: www.cancer.org/cancer/acute-myeloid-leukemia/causes-risks-prevention/risk-factors.html. Last accessed March 2021.

[v]American Cancer Society. Key Statistics for Acute Myeloid Leukemia (AML). Available at https://www.cancer.org/cancer/acute-myeloid-leukemia/about/key-statistics.html. Last accessed March 2021.

[vi]GLOBOCAN Cancer Today Database, International Agency for Research on Cancer, World Health Organisation. Population Fact Sheets in 2020. Available at: http://gco.iarc.fr/today/data/factsheets/populations/160-china-fact-sheets.pdf. Last accessed March 2021.

[vii]Perl A, et al. Gilteritinib or Chemotherapy for Relapsed or Refractory FLT3-mutated AML. N Engl J Med 2019; 381:1728-40.



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