专家讲健康 | 重症医学科主任医师冉宇带您揭开昏迷少女病症真相

时间:2021-10-11 17:16来源:医师报 作者:医师报

前几天,120车从蓟县送来一位年轻的昏迷女孩。

“医生,快来救救我女儿,她叫不醒了!”女孩的父母一边推着抢救车往急诊室跑,一边焦急地喊道。

据女孩父母介绍,女孩是高三学生,10天前开始出现食欲减退、乏力、间断恶心,就诊于当地医院,考虑为“脾虚”,予以中成药对症治疗。但是症状无缓解,恶心、呕吐症状逐渐加重,并出现腹胀、乏力、胸闷憋气。再次就诊于当地医院,给予通便治疗后腹胀有所减轻,未进一步诊治。女孩逐渐出现精神萎靡、反应迟钝,直至意识障碍,呼之不应,家属急忙打120把女孩送至天津市第四中心医院急诊科。

到达急诊科时女孩血压已经明显低于正常,四肢厥冷,陷入休克状态,收至ICU一病区抢救治疗。

是什么原因导致妙龄女孩昏迷呢?

ICU一病区冉宇主任讲,患者昏迷、休克、呼吸深快,呼吸有酮味,应该是糖尿病急症——糖尿病酮症酸中毒,高渗高血糖综合征。追问病史,女孩平常学业繁忙,压力比较大,常常把碳酸饮料当水喝,前期有多饮、多尿、烦渴的症状。赶紧进行深静脉置管,建立液路,补液,监测血糖,上胰岛素泵,监测尿常规、动脉血气分析及注意维持电解质酸碱平衡。

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监测生化血糖高达38.86mmol/L,渗透压322mosm/L,血气分析结果回报提示明显的代谢性酸中毒。

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尿常规回报为尿酮体3+,尿糖4+。

一系列检查结果印证了冉宇主任的诊断。通过正确的诊断与治疗,女孩各项指标逐渐恢复正常,意识逐渐转清,目前已脱离生命危险。


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女孩终于抢救过来了,但是后续还需要胰岛素治疗,还需防治糖尿病的相关并发症。女孩的父母及亲人并没有糖尿病的家族史,所以没有想到孩子竟然会得糖尿病。因此,冉宇主任提醒家长朋友们一定要关注孩子的生活饮食习惯,避免大量饮入碳酸饮料,不要养育出“小糖人”。另外孩子的心理状态方面也不容忽视,建议适当运动减压,保证身心健康。


责任编辑:李慧
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