患者突然晕倒在医院之后

时间:2017-08-25 09:09来源:医师报 作者:刘宇

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2014年的一天,湖南省某县医院的门诊大厅收费窗口旁一位正在就医的门诊患者突然倒地之后,发生了下面的一幕:

离倒地患者最近的是一名正在等电梯的妇产科医生,她闻声走了过来,弯腰看了看倒地者,并未触碰一下患者,而是慢慢从地上捡起收费单递进交费窗口,被退回后便拿着这张单子离去了。紧跟着,一名护士长从这里路过去小卖部买东西,她径直从围观的人群旁走过,似乎完全没有注意到那位倒地的患者。

又过了几分钟,终于有一组人出现了,终于有医务人员在患者倒地将近4分钟后触碰检查了患者。但诡异的是,这组医务人员居然很快离开了,没有进行任何抢救动作,留下已经一动不动的患者任由人们围观。再几分钟后,也就是患者倒地后第9分钟,又一组医务人员来到现场,这次终于做出了抢救动作,2分多钟后,医生们放弃了抢救,又都离开了,留下这时候已经是患者冷冰冰的尸体躺在地上,直到太平间来人把尸体拉走。

以上就是监控仪记录下的发生在医院大厅里面的一个真实场景。患者倒在医院内,但在抢救关键的时间内,外界没有看到医务人员得力的抢救措施。

这件事情很快引起了上级领导的重视,于是乎院长、副院长撤职、该院的二级甲等级别被摘帽,医生们也都受到暂停执业资格等严厉的惩罚措施。

人为过失?  流程缺陷?

这样的事情该如此处理吗?也许原来是,但现在不同了。

目前国际上强调每一个不良事件看似是某人的过失,其实大部分是流程的缺陷。如果你真想避免此类事件再发生,惩罚并不是主要的,最重要的是流程改进。

上面案例中,如果深入分析为什么很多医务人员做出匪夷所思的事情,就先要明确发生这种事情的根源:

☆老龄化社会突发意外的案例会增多;

☆医务人员缺乏在医院公共区域处理突发事件的流程指引;

☆医院公共区域内发生意外事件后没有对患者承担责任的主责医务人员;

☆医务人员心脏复苏术(CPR)抢救训练不足;

☆医务人员不了解转运患者到合适抢救区域的重要性。

根据上述导致事件发生的因素,医院应当作出如下流程改进:

确定“白衣规则”或称“目击负责制”:所谓白衣规则是指在医院院区内如果出现突发事件,只要你穿着白大褂并且你目击到倒地的患者,那么这个患者就必须归你负责。目击负责制解决的是明晰抢救责任由谁承担;

动作意识:所有医务人员必须毫不犹豫地立即做出抢救动作,切记!做出动作比做得好坏更重要;

全员培训:CPR培训各家医院都在做,但有些医院过于强调专科能力,其实CPR培训的主要目的不是大家抢救得有多么好,而是所有医务人员都能掌握基本的抢救技巧。所以,尽管培训本身很简单,做出全员受训就非常不简单了;

及时转运:这里有两个目的。一个是对患者利益的保障,因为一名倒在医院的患者一直到死亡都没有能够应用上医院的抢救设备是一件说不过去的事情;另一个也是为了避免我们所有抢救动作都暴露在围观人群中,毕竟没有人喜欢他的抢救过程被别人围观录像后再上网被指指点点。

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