医疗决策中最笔直的路

时间:2017-08-03 15:08来源:医师报 作者:殳儆浏览:

小玮刚住ICU时,24根肋骨中17根断裂错位。胸廓象被压断了支撑的灯笼,严重变形。折断的肋骨象锋利的刀子,在肺上戳了不知多少洞。失去支撑的胸廓,令他在高浓度氧气的供应状态下,生理上依旧处于严重缺氧状态。

患者外观明显变形,失血过多,这种情况下,无需医生多做解释,家属也知道情况危重。

小玮深度镇静的状态持续了一个星期,我在向家属告知病情的时候,看到他的妻子,一个沉默少言的女子,并没有惊惶哭泣。

一个星期后,小玮的肺部有好转的迹象,呼吸机已经勉强可以维持他的氧合,肋骨骨折必须靠分步手术修复。

向家属告知病情并商讨方案是一件非常复杂的事。一位没有医疗背景知识的女子,面对处于死亡边缘的丈夫,她需要做如此繁复的选择。

你选择进口材料还是国产材料? 

我们需要在局麻下先做骨盆手术吗?同意请签字……

她很平静,签字,再签字,再签字,末了轻声说了一句:“我也不懂,但是我相信医生。”在这个“网络看病”的时代,我震惊于她化繁为简的处理方式。

治疗过程磕磕绊绊,期间的并发症,像一个一个暗礁,多得让人抓狂。他的肺右侧破了,左侧再破,不停地交替出状况,放了N次胸管,做了N次气管镜,N次皮下气肿的引流。肺部的并发症简直让医生应接不暇,只能是见招拆招。

每次操作前,医院必有告知,她每天都在告知、签字中度过。一个治疗周期结束后,医生告诉她疗效的时候,她会简单地说:“谢谢医生。”

见惯了将信将疑,网络看病,曲解和置疑,用手机录音等等让人厌恶的行为;见惯了十万个为什么,问了又问,到处托人打招呼的现状;她的沉默和笃定透出了单纯坚定的信任,让人感动。

也许是患者年纪轻、体格健壮,小玮度过了众多难关,神智逐渐清醒。听到他絮絮地向妻子描述车祸时的状况,挑剔地要求吃这吃那,开始嫌弃导尿管、嫌弃面罩吸氧,我就觉得很开心。病重状态的人没有力气要求太多,现在他重获新生,变回原来那个人。他的妻子每天送饭送汤,温柔和喜悦尽在不言中。

在车祸过去一个月后,小玮可以离开重症监护室了,他龇牙咧嘴,想笑又怕肋骨痛,样子很囧,她妻子微笑地代他说:“谢谢医生。”

我很开心,我喜欢这个世界上有很多健全生存下来的美好生命,来证明医生的价值。

我也很开心与小玮妻子这一个月的交流,没有苦苦哀求,没有感激涕零,大智若愚,大勇若怯,她在繁复的医疗决策中,走了一条最笔直的路。用最简单、最坚定的信任,成为医生最好的盟友,在每一个决策,每一次操作中,坚信无疑地支持着医生。

患者的重生,妻子的信任,是对医生这个职业最好的赞美。

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