战“疫”先锋侧记⑤ ▏李丹:新冠患者救治,如重修一把全科医学

时间:2022-04-08 11:42来源:医师报 作者:高子淇 陈惠

医师报讯(融媒体记者 陈惠 见习记者 高子淇)吉林省近期疫情形势严峻,截止到2022年4月10号,吉林省现存确诊人数14607人,累计确诊37710人,牵动全国人民的心。疫情当前,守望相助,和衷共济,没有旁观者。近日,《医师报》融媒体记者采访了吉林大学第一医院呼吸与危重症医学科李丹教授。她自3月6日作为第一批支援长春新冠疫情前线的队长前往长春传染病医院,已在该院驻扎近1个月,她感慨:“从医十几年,这一次参加新冠救治,如重新进修一把全科医学。”

 

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连夜收拾行装,立即冲向疫情第一线



据记者了解到,李丹是呼吸专科的主任医师,作为第一批支援长春新冠疫情前线的队长,没有紧张,没有焦虑,李丹对此次支援长春传染病医院的行动,显得十分镇定。

李丹回忆道,3月5号周六晚上10点,她接到电话,得知将作为第一批次支援长春传染病医院的医生,便连夜收拾好行装,随时准备出发。3月6日中午,吉林大学第一医院正式接到支援长春市新冠疫情的通知。从接到通知,到收拾行装,李丹带领的由15名来自十10余不同科室的专科医生及50余名护士人自愿报名的医疗队,冲到疫情第一线,所用时间不到24小时。

 

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另起炉灶,打扫干净屋子再请客



在接到通知前,长春市传染病医院所接收的大多是来自境外的零星的新冠患者。接到任务后,一栋100张床本来用于治疗肺结核患者的C栋楼,要腾出“隔离区”收治新冠患者。时间紧,任务重,队员们一到医院便立刻开始打扫卫生、划分感染区域、封锁楼道、贴标识、修复门窗,3月7日早上八点前,“隔离区”终于整装待发,正式收治患者。

普通时期,长春市传染病医院一天接收10个左右的患者。然而第一天晚上,一下增加了20多个患者,第二天增加到40多个患者。再往后,一天收治60~70例患者,仅仅3天的时间,一栋楼102张床全部住满了患者。随着就诊人数越来越多,医生们即便是争分夺秒,也实在难以招架了。接着吉林大学第一医院又派出了第二、第三支医疗队,后来又开设了两栋大楼作为方舱医院,运送至长春传染病医院的新冠患者数量每天平均200~300名。

 

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全科出动,精准解锁花式治疗方案



经李丹介绍,她所在病区接诊的患者,主要是除了感染新冠,同时合并有比较严重的的基础疾病的不适合收治方舱的病人,如高血压、脑血栓卧床、肿瘤、肝损伤、肾衰竭、贫血等疾病。在救治患者新冠肺炎病情的基础上,还需要逐项筛查患者的基础疾病,并加以治疗。在工作过程中,李丹团队需要经常会诊患者,只要发现出新冠症状以外的疾病状况,立马通报团队内其他专业的专科大夫,生怕因漏诊造成病情恶化。


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例如,有其他脏器功能损伤的新冠患者除了需要治疗新冠,还需要通报其他专科医生,在治疗新冠的基础上,对其他疾病进行诊断和治疗。该患者肌酐200多,血色素6g起,对于此类已经非常虚弱的新冠患者要因人制宜,制定更加缜密复杂的治疗方案。整个来到长春传染病医院的三批队员,共包含了来自50多个不同科室、不同专业的专科医生,运用多学科联合会诊细分法MDT,分流会诊,精准解锁每位患者的治疗方案。据了解,除了一名因血氧饱和度为93%,被定为重型新冠患者,其余患者病情均未到达重型。但携基础疾病的患者,平时“能将就则将就”,不来医院看病,感染了新冠,不得不“大病小病一起治”。


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而伴有基础性疾病的患者,治疗起来比较复杂。李丹告诉《医师报》记者,有这样一例出血热的患者。表面上,离子指标正常,实则出现了隐形性脱水,随时可能出现低钠的症状,患者表示头晕。这就需要专业的医生,核对患者的体液酸碱平衡情况,为患者制定详细的补液计划,记录每天的出入量,合理饮食饮水,适时补充盐分。还有一例巨幼红细胞性贫血患者,因新冠就诊时,患者自述现病史为半年贫血,医生们以为是慢性贫血症,但是血色素指标持续下降,从8g掉到6g,再到后来的血清酶学指标变高,情况十分危急。后来请来血液科大夫得知是巨幼红细胞性贫血,用叶酸B12 治疗后患者指标便恢复到安全范围内。

 

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保持好的心态更有利于疾病的治愈



据李丹介绍,他们通过扫描问卷星的形式,调查患者的需求及满意度。在接受调查的患者中,大部分患者保持好的心态更有利于疾病的治愈。调查也发现,少部分患者比较焦虑,主要原因是检测结果短期内没有转阴,焦虑导致转阴更慢,形成恶性循环,反之,心情愉悦、心态好的患者转阴更快。接收的患者中包含九台一中的高中生,这些学生由于彼此熟悉,相互认识,症状较轻,治疗心态轻松,疗效甚好。

令李丹印象深刻的新冠患者是一位8岁的小朋友,住院期间由护士和病友轮流照顾。护士给他带了水果和玩具,扮演起临时监护人的角色。她们借着给孩子测体温做核酸的机会,给他讲故事,隔着厚厚的防护服和护目镜,陪孩子聊天。在“临时父母”的关心和照顾下,小朋友十分配合,不哭不闹。十余天后,他的核酸结果终于转阴,护士们争相和他合照留影。孩子父亲接他回家时,无比感动与欣喜,感谢这些陌生的白衣天使们放弃与家人团圆,放弃自己的休息时间,用爱心、耐心和细心,给予了孩子战胜病毒的勇气和力量。

李丹离家快一个月了,平时照顾患者工作繁忙,除了偶尔向年迈的母亲报平安以外,几乎没有时间和家人联系。除了要完成白天繁重的诊疗工作以外,晚上会诊到九点、十点是常有的事,半夜偶尔有患者需要及时就诊,李丹没有一个晚上是12点之前能睡觉。

经过这次救治新冠患者,李丹回忆说,“学习了很多、见识了很多”。李丹形容此次“全科出动,救治患者”的诊疗经历,如同“把全科临床医学专业重新进修一把”。在李丹团队的悉心照顾、救治下,所负责的C栋楼已有80余名新冠患者出院。李丹期盼,五一之前能结束疫情,大家平平安安回到原来各自的工作岗位上。







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