朱平:在一个逐渐变老的世界里蜕变

时间:2022-03-21 14:28来源:医师报 作者:宋箐

医师报讯 (融媒体记者 宋箐)岁月流逝,谁也阻挡不了,但我们不能不知“老之将至”。我国从1999年开始进入人口老龄化社会,如今正在快速迈向超老龄化社会。长期而言,老龄化是不可逆转的趋势,因此我们必须学会与之共生。我们该如何应对一个逐渐变老的世界?日前,《医师报》独家专访中国老年保健医学研究会副会长、解放军总医院第二医学中心老年医学科主任朱平教授,就超老龄社会何时会出现、老年患者有何特点、我们应如何关爱老年人等内容进行了对话。

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《医师报》执行社长兼执行总编辑张艳萍女士对话朱平教授

超老龄化社会并不意味着暮气沉沉

按照人口学研究的划分,将一个国家(地区)60岁以上人口超过其人口总量的10%,或65岁以上人口超过其人口总量的7%界定为“老龄化社会”,超过14%则为“超老龄化社会”。

我国将在何时进入超老龄化社会?对此,朱平认为,在2025年或2030年前后,我国将进入超老龄化社会,届时,青年人群比例将更少,工作节奏、社会分工相应改变,医院就诊患者也会出现结构性改变。

“目前解放军总医院老年科住院患者已经达到超老龄化水平,平均年龄超82岁。超老龄化也会引起疾病种类、医疗服务内容的变化。”

在社会主义制度的优越性下,国家正从战略层面考虑老龄社会相应制度和保障。面对老年人不断提升的医疗需求,在多重刺激下,老年医学、老年医院的发展如今也驶入了快车道。可以预见,在超老龄化社会出现后,社会状态将依旧正常。

“很多人觉得超老龄化社会很可怕,看不到生机勃勃的景象,但我并不那么悲观,老年人自身可以调整,健康的老年人同样可以拥有正常生活!”朱平说。

 救治一位老年人就是给一个家庭希望

随着老龄化的进一步加剧,业内也将目光越来越多地聚焦在老年疾病上。

在临床诊疗中,儿科常被称为“哑科”,即小孩无法告知医生其病情情况,需医生通过各种诊疗手段、辅助检查等做出判断,在朱平看来,老年医学与儿科存在一定的相似性。

第一,尽管大部分老年人可自主描述病情,但有时其描述无逻辑性、无重点,需老年科医生依靠扎实的专业基础,判断患者讲话方式,详细询问病史,并予以适当引导,从而节省就诊时间并及时做出判断。

第二,要和老年患者家属、患者长期护工等沟通病情,告知其适当的护理方式。

第三,老年科医生必须具有丰富的全科医学知识,对各科常见疾病流行病学、发病机理等了熟于心。对于老年患者,不能广撒网用上所有检查手段,这样既耽误了有效治疗时间,还增加了患者的医疗费用。老年科医生要通过详细问诊和体格检查确定主攻方向,有的放矢做诊断准确性较好或特异性较高的检查。同时,老年科就诊患者中有不少社会各界的知名人士,如何撇开患者的社会包装,以平常心透过表象抓住疾病本质,也是老年科医生需要考虑的问题。

“病情复杂的老年患者可能走遍了很多医院也还未找到治疗方法,当你把病情诊断清楚,同时看到患者在治疗后很快恢复,那种幸福感难以描述。”朱平说,“救治一位老年患者,就是给一个家庭带来希望和生机,这是老年科医生的成就感所在。”

向幸福老年人目标迈进

需要强调的一点是,老龄化社会中的老年人并不是每一位都带病生存。

老年人中大部分仍属于健康人群。从60岁至生命终结统称为老年期,其中可细分为数个阶段。身体功能、社会职能正常运转,与普通人无异,此为功能正常期;当合并心功能不全、肾功能不全等疾病,功能有所下降,但药物维持下尚能正常生活,称为功能受损期;当身体机能进一步下降,如部分瘫痪、出现心衰、无法独立行走,需要他人照顾时,此为功能丧失期;而生命结束前的时期则称为临终阶段。

朱平指出,老年医学工作、社会工作等,其目的都在于想方设法延长老年人功能正常期,而要实现这一目标,需要多方努力。

医疗上应做到早发现早治疗;社会及家庭关爱老年人不可或缺;政府需制定保障老年人权益及健康的相关法律制度,以及促进尊老爱幼社会风气的形成。这一系列工作都有助于维持老年人心理及生理正常期,从而缩短老年人身体受折磨的时期。

“相较于在院治疗,社会性工作更为重要。” 朱平说,老年科医护需指导家庭成员、陪护人员进行医疗培训。如高血压老年患者每日测几次血压最适宜、何时服药合适等;糖尿病患者何时测血糖、加餐应选择什么时段等。这些都要具体患者具体讨论,并仔细向家属、陪护、社区服务人员交代患者院内院外照护要求,这样患者才能达到更好的诊疗效果。

此外,适老化改造也是提升老年人生活质量的重要手段。无电梯楼房、浴室地板滑、墙上无扶手等,都不利于老年人正常活动。合理应用建筑材料、增加适老化器械、设置合理电梯速度以防止体位性低血压出现等,都是我们社会在发展过程中需要为老年人考虑的。

“中共中央、国务院印发的《关于加强新时代老龄工作的意见》中,提到了‘积极老龄观、健康老龄化’,我再加上一句我们研究会提出的‘幸福老年人’,这就是我们在老龄化社会最期盼实现的愿景!我相信,通过社会各界的努力,这一天迟早会到来!”


责任编辑:许奉彦
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