【大会报告】Miguel Angel Martinez Garcia教授:支气管扩张症诊治 走向精准

时间:2019-04-20 11:04来源:医师报 作者:王丽娜

《医师报》融媒体记者 王丽娜

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Garcia教授从支气管扩张症的定义和异质性、复杂性入手,为与会者推荐了一个助力支气管扩张症诊治走向精准的工具。临床上采用影像诊断和临床诊断结合来判断患者是否患支气管扩张症。影像上,结合有无支气管气道扩张和支气管壁增厚来诊断支气管扩张症,以及该病和缺氧性血管收缩的鉴别诊断。

将临床特征,预后情况和治疗反应相似的支扩患者归为同质组,即同一种临床表型,强证据显示支气管扩张症有三种临床表型。支气管扩张症及其合并症、社会-心理学方面、个人、工作、环境方面之间相互作用,具有非线性和动态关系,造成了病症的复杂性。

以往的经验医学是以疾病为中心的,仅凭有限的症状和补充检查,进行“一般化”的治疗“一刀切”,往往无法应对支气管扩张症的复杂性。而现在提倡以患者为中心的精准或个体化医学。如能评估所有相关信息及他们之间的相互作用,就可以真正实现支气管扩张症的精准治疗。

支气管扩张症总体来说包括三方面,疾病严重程度、活动性以及对患者的影响。新的临床工具可基于此三个方面,对支气管扩张症进行评估。首先用多维评分系统评估疾病严重程度, 用生物标志评估疾病活动性,用调查问卷评估疾病对患者的影响;然后利用手机软件将这三个方面结合起来,按照各项指标的评分和权重得出类似“热力图”的图形。在图中可直观地读出患者三个方面的严重程度。

最后的评估结果可以用于个体治疗前后的差异判断(图)、RCT试验的主要结局指标等方面。Garcia教授最后强调,为了达到对疾病的最佳控制,支气管扩张症患者所有的肺内、肺外、感染、心理及生活习惯方面的不良病症医生都应治疗。

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图  同一患者治疗前和治疗后评分(面积越大症状越轻)


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