目前的治疗方案和技术条件下，鼻咽癌的治疗取得了很好的成绩，5年总体生存率达到85%。早期鼻咽癌在90%~95%以上，得到了治愈水平。

目前的临床研究大多集中在局部晚期鼻咽癌，早期鼻咽癌的治疗有哪些值得探索的地方？早期鼻咽癌疗效非常好，患者生存时间长，很多患者生存时间超过10年，甚至更长。 随着生存时间的延长，放射治疗对正常组织的损伤（晚反应组织损伤）如：吞咽困难、颈部肌肉萎缩、僵硬，颅神经和脑组织损伤等临床表现就凸显出来，严重影响患者生活质量。

如何解决这些问题，还需要从源头解决。源头是什么呢？就是放射治疗的剂量和综合治疗强度。要想介绍放射对正常组织的损伤就需要降低剂量。降低剂量的方法有物理方法，目前调强放射治疗技术明显降低了某些正常组织的剂量，患者生活治疗得到明显改善，比如腮腺组织和功能的保护。但是由于鼻咽癌组织与周围器官的关系，很多组织即使是调强放射治疗技术也无法得到很好保护。降低放疗剂量就成为可以考虑的手段。剂量和局部控制是呈正相关的。目前的经验是肿瘤组织需要接受70Gy的照射剂量。有没有办法把剂量降下来，同时不影响肿瘤的控制？

笔者将借助预后好的霍奇金淋巴瘤、HPV相关口咽癌的治疗历程和临床研究结果对一下四个问题进行解读： （1）临床Ⅱ鼻咽癌能否省略同期化疗？（2）IMRT时， Ⅲ期早患者同期化疗能否省略？（3）如果需要联合治疗，低危组鼻咽癌诱导化疗能否替代同期化疗？（4）如果低危组鼻咽癌不需要同期化疗，在诱导化疗的前提下，放射治疗的剂量能够降低？大家是否非常期待呢？