肺癌治疗中 放疗技术的变迁

时间:2018-11-08 18:12来源:医师报 作者:中国医学科学院肿瘤医院 惠周光浏览:

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肺癌放疗,是以综合治疗模式为背景;以改善疗效为导向;以肿瘤解剖和临床需求为驱力;以科学技术发展为支撑 ;在精准化、个体化的治疗理念下,不断实现技术上的进步和变迁。

二维放疗年代治疗理念落后,治疗模式单一,技术手段羸弱,肺癌的放疗价值较为局限。自CT问世以来,以三维解剖影像为依据、计算机辅助技术为依托的三维适行放疗(3DCRT)逐渐发展兴起。一些特殊部位的肿瘤对放疗技术提出了更高要求,调强放疗(IMRT)应运而生,并在肺癌治疗中逐步开展,累积了丰富的循证医学证据。而图像引导及呼吸控制技术为肺癌IMRT提供了有力的质量保障。

质子和重离子放疗具有得天独厚的物理特性,后者还具有显著的生物学优势,因此二者在肺癌放疗中具有一定潜力。根据现有的循证医学证据,质子和重离子放疗暂未较光子IMRT取得更优的临床结局。

随着治疗模式的改变和预后复发模式的转变,再加上生物组学技术的开展和普及,生物调强放疗有望取得一定突破。

基于呼吸控制、影像引导等技术的发展成熟,肺癌立体定向放疗(SBRT)广泛开展。其面临的主要机遇和挑战是适应症的进一步拓展、治疗个体化和剂量分割模式的优化。

肺癌放疗技术的变迁,体现的是放疗技术、治疗模式、疾病特点三者交互作用下的事物发展过程。基于这一规律,肺癌放疗技术,将会在循证医学和个体化治疗的理念下,基于多学科进展和医疗大数据平台,实现多模态、高科技、精准化的转变和进步。

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