肺动脉高压的肺功能评价

时间:2014-06-28 10:17来源:医师报 作者:刘锦铭浏览:

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肺动脉高压是一类以肺血管阻力进行性升高为主要特点的肺血管疾病,其主要特点为肺动脉内膜细胞增生肥厚,<200μm的小肺动脉进行性闭塞,继而造成肺动脉压力增高以及进行性右心衰竭。除此之外,扩张的肺血管机械压迫或血管平滑肌的张力增加以及增殖等均可损害外周气道结构导致肺通气以及换气功能障碍。

常规肺功能检查(PFT)是评估肺动脉高压的必须检查项目。早期研究认为,肺动脉高压患者肺功能的主要特点为限制性通气功能障碍。但是,近些年的研究提示,肺动脉高压往往存在阻塞性通气功能障碍,尤其是外周小气道的阻塞。而不同类型以及严重程度的肺动脉高压其外周气道阻塞程度也不尽相同。几乎所有研究均证实了肺动脉高压患者一氧化碳弥散量明显降低,而部分研究还发现,一氧化碳弥散量的降低是肺动脉高压预后的独立危险因素。

CPET是一种客观评价受试者心肺储备功能和运动耐力的无创性监测方法,在肺动脉高压患者的运动耐力及预后评估中具有十分重要的意义。研究表明,肺动脉高压患者运动耐力和通气有效性均明显降低,但不同类型以及不同严重程度的肺动脉高压其通气有效性也存在明显的差别。CPET可以很好的识别肺动脉高压患者运动过程中出现的右向左分流现象,另外在预测肺栓塞患者中可能存在的慢性血栓栓塞性肺高血压也具有很高的敏感性和特异性。近些年越来越多的研究也表明,CPET可以有效的评估肺动脉高压患者的病情严重程度、药物治疗效果、预后以及生活质量等等。

总之,对肺动脉高压患者进行PFT及CPET检查是非常必要的。虽然它们不能确诊肺动脉高压,但它们对肺动脉高压患者的早期诊断,病情、治疗效果、预后评估以及康复等具有重要的意义。

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