全病程、多方位,数字化:“胸痛中心全流程管理——ACS脂控先锋”项目正式启动

时间:2021-04-25 14:38来源:未知 作者:许奉彦浏览:

4月23日,胸痛中心全流程管理-ACS脂控先锋项目在苏州正式启动。大会主席葛均波院士、霍勇教授出席现场并致辞,复旦大学附属华东医院方唯一教授主持会议,并由复旦大学附属中山医院吴鸿谊教授做项目介绍。启动会后,解放军总医院第一医学中心陈韵岱教授、广西医科大学第一附属医院龙曼云教授做重要报告。

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依托胸痛中心疾病全流程管理体系,聚焦血脂

  

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葛均波院士

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霍勇教授

葛均波院士在致辞中讲到,近年来,我国心血管疾病的发生呈现爆发式增长,究其缘由,还是上游筛查,尤其是血脂管理控制不理想。众所周知,胆固醇水平,尤其是LDL-C与心血管疾病直接相关。从诊断、治疗、预防到长期管理,血脂异常都是贯穿ACS全程的危险因素。

因此,通过不断地探索实践,完善并规范我国ACS患者血脂管理的路径和体系的建设,降低心血管事件的发生风险,是助力“健康中国2030”愿景实现的重要工作。霍勇教授则表示,无论对于ACS围手术期还是出院后的长期管理,血脂异常管理都是必不可少的一环。依托胸痛中心疾病全流程管理体系,将血脂全程管理的规范化路径纳入胸痛中心体系建设中,让更多的医院、医务人员参与到ACS患者的血脂管理中,可以更好地推动ACS患者从发病、院内诊治到院外长期随访的全流程管理。谷成明博士表示,希望“ACS脂控先锋”项目可以进一步推动ACS患者血脂管理临床路径的落地实施,同时该项目充分利用大数据平台,期待这些数据对我国血脂管理现状分析及治疗需求带来积极意义。

 

ACS脂控先锋:提供血脂管理临床路径

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吴鸿谊教授 

急性冠脉综合征(ACS)是急性心脑血管疾病中死亡率最高的疾病之一,针对这类患者的血脂管理尤为重要。复旦大学附属中山医院吴鸿谊教授在项目背景中首先提到,随着胸痛中心体系建设的成熟和完善,新的阶段将发展重点从ACS患者院前、院内救治延伸到ACS患者院内外一体化、疾病全流程管理。2020年中国医师协会心血管内科分会发布《ACS患者血脂管理临床路径专家共识》,重点强调了在ACS 患者心血管事件降低中,血脂管理的核心地位。“ACS脂控先锋”项目正是基于以上现状,依托胸痛中心ACS疾病全流程管理体系,根据最新的《ACS患者血脂管理临床路径专家共识》,持续改进血脂管理流程,推动临床路径的落地实施,同时提升真实世界数据的科研产出。

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强化ACS患者血脂管理,早达标、早获益

 

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陈韵岱教授 

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龙曼云教授

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 方唯一教授

简单庄重的启动仪式后,陈韵岱教授和龙曼云教授分别就“《ACS患者血脂管理临床路径专家共识》解读”和“他汀背景治疗下论联合降脂在ACS患者中的重要性”两大主题带来主旨报告。陈韵岱教授在报告中强调,ACS患者血脂异常尤其是LDL-C升高是导致心血管事件发生、发展的关键因素,LDL-C目前仍是ACS患者主要调脂干预靶点。而新靶标(<1.4mmol/L)的制定,必然临床上会有更大的治疗需求。根据《ACS患者血脂管理临床路径专家共识》推荐,ACS合并高风险因素患者LDL-C目标值已经能在1.8 mmol/L(70 mg/dl)基础上进一步降低至<1.4 mmol/L(55 mg/dl)且LDL-C降脂幅度≥50%,而对于两年内复发血管事件(不一定与首发事件相同)且服用最大耐受剂量他汀的患者,可考虑调脂治疗目标为LDL-C<1.0 mmol/L(<40 mg/dl)。

龙曼云教授则在讲课中指出,当前ACS患者需要将LDL-C降到更低水平已经成为共识,但中国ACS患者的血脂管理整体达标率仍不理想,尤其是合并高危因素的ACS患者,血脂控制达标对患者长期预后有着非常重要的影响。然而,中国人群即便是加大他汀治疗的剂量,获益也十分有限,在越来越严苛的LDL-C达标标准下,联合降脂治疗已成为当前调脂方案的主旋律,而PCSK9抑制剂在降LDL-C水平方面,无论是LDL-C降幅还是达标率更高,同时显著降低心血管事件,已然成为ACS患者降脂新选择。对于极高危的ACS患者,应尽早启动联合强化降脂,提升LDL-C达标率,降低心血管事件风险。 

方唯一教授在项目介绍环节最后总结到,“胸痛中心全流程管理-ACS脂控先锋”项目的启动,不仅有助于完善医院ACS患者血脂诊疗全流程管理体系,还将结合临床现状分析和讨论,改善和规范目标医院的血脂诊疗管理路径,并推动专家共识临床路径和指南推荐的治疗方案落到实处,改善血脂治疗关键指标(血脂达标率,事件率和依从性),降低心血管事件风险,促进我国心血管事件下降拐点早日到来,实现“健康中国2030”的目标。

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责任编辑:许奉彦
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