【即时报道】睡眠呼吸论坛:关注疫情期间睡眠疾病防控 助力新形势下睡眠亚专科建设

时间:2020-09-12 23:30来源:医师报 作者:上海市医学会呼吸病学专科分会青委会

9月12日下午,第四届东方呼吸病学术会议睡眠论坛成功举办。来自全国睡眠学科领域专家结合各自团队的研究结果、通过国内外前沿进展为参会者进行了深度探讨和经验分享,提出了适用于新形势下我国睡眠学科建设策略。本次睡眠论坛有4个特点:(1)与时俱进,聚焦前沿:多个主题包括呼吸道病毒感染与中枢调控、睡眠障碍等,紧扣本次会议主题助力疫情期间睡眠疾病防控和研究;(2)从基础到临床:“OSHAS认知功能障碍的生理学基础”和“OSA对恶性肿瘤的影响机制与展望”等主题从基础到临床,层层紧扣,深入浅出;(3)亚专科交叉研究:论坛通过OSA与急性呼吸衰竭、支气管哮喘、COPD、恶性肿瘤4个主题,探索睡眠亚专科进一步融入PCCM的切入点;(4)治疗新进展,论坛通过个体化治疗策略,无创机械通气新模式及应用等主题,推广睡眠呼吸障碍治疗的新理念和新策略。

会议从中华医学会呼吸分会睡眠呼吸障碍学组组长、北京协和医院的肖毅教授的“阻塞性睡眠呼吸暂停的疾病负担”开始。肖教授从睡眠呼吸暂停(OSA)的流行病学、治疗的影响等方面做了详细的讲解。OSA的发病率逐年升高、诊断率低、合并症多(高血压、糖尿病、心脑血管疾病等)、引发的社会问题多,如交通事故和职业事故等。肖教授强调:OSA作为一种有潜在风险的慢性疾病,同时是多种慢性疾病的源头疾病,必须做到早诊断,早治疗,重防控。

中国医师协会睡眠呼吸障碍专业委员会主委、北京大学人民医院韩芳教授从睡眠医学发展的进程、中枢性睡眠障碍及发病机制等角度阐述了“上呼吸道感染与发作性睡病”,韩教授提出:上呼吸道病毒感染包括新冠肺炎引发的促醒激素下丘脑分泌素功能失调是发作性睡病的发病机制,也是治疗靶点。

    上海医学会呼吸分会睡眠学组组长、上海交通大学医学院附属瑞金医院李庆云教授做了“关注新冠肺炎疫情期间睡眠问题”的主题报告。李教授从睡眠、心理、躯体三个维度对COVID-19流行期间患者、医生、普通人群、居家上网课学生的睡眠障碍的流行病学和发病机制,以及睡眠剥夺通过对免疫细胞和细胞因子分泌的影响致感染风险增加的可能机制等详细阐述。最后提出COVID-19患者“功能-心理-睡眠康复三位一体”的先进康复理念。

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    苏州大学第二附院陈锐教授  重点介绍OSHAS认知功能的分子机制包括炎症、血管损伤 脑小血管疾病、降低神经元突触可塑性、脑电微结构改变等。从基础到临床,深入浅出。同时提出,CPAP治疗作为主要治疗手段,目前对认知功能的影响虽有争议,但仍待进一步的研究。开阔了参会者的基础和临床研究思路。武汉大学人民医院胡克教授从一个病例引入肥胖低通气综合征的诊断及临床特征,包括呼吸衰竭发生快,病情变化快,易引起术后呼吸衰竭,饮酒特别是醉酒诱发急性呼吸衰竭甚至猝死。其治疗策略包括机械通气、减重等。南京医科大学第一附院张希龙教授 阐述了睡眠呼吸暂停与支气管哮喘并存的流行病学,相互作用及发病机制,以及治疗相关问题。海军军医大学第二附属医院李兵教授首先阐述OSA增加恶性肿瘤的发病率与死亡率的流行病学资料。重点就OSA促进肿瘤发生的可能机制进行了讲解,包括肥胖、间歇性低氧和睡眠片段化相关肿瘤微环境变化及免疫机制等。上海交通大学医学院新华医院刘松教授详细讲解了OSA和COPD的关系、相互影响,从动物和临床实验阐明了可能的发病机制,根据病情选择治疗方案和模式,进一步提出了研究方向,提出了OSA-COPD重叠综合症诊治新理念。四位教授在加强亚专科交叉合作的基础和临床经验提供了非常清晰的思路,助力完善了新形势下睡眠亚专科建设体系。

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    睡眠论坛的另一个主题就是规范化治疗中国医科大学第一附院呼吸科主任王玮教授阐述了个体化治疗的新理念,首先应注意识别和治疗诱发或加重OSA的合并疾病,同时提高无创机械通气治疗的依从性,同时强调多学科联合会诊(MDT)、远程遥控口腔矫治器滴定技术及肌肉训练等在OSA治疗中的重要地位,为OSA的个体化治疗策略实施和研究提供了范例和新思路。复旦大学中山医院李善群教授:从临床病例入手,深入浅出地讲解了无创通气新模式特别是平均容量保证压力支持(AVAPS)在睡眠呼吸疾病治疗中的价值和重要地位。详细阐述了AVAPS的工作原理、特点及适应证等。

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责任编辑:陈惠
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