医疗服务价格改革终见朝阳?(上接第2版)

时间:2016-01-28 10:32来源:医师报 作者:陈惠

blob.png

医疗保险收不抵支

刘君告诉记者,对于山东的医疗服务价格调整,首先持乐观态度,并时时关注政府在补贴层面的动向。因为这还涉及到保险层面的问题。

的确,医保层面的问题不容小觑。《2014年度人力资源和社会保障事业发展统计公报》显示,2013年全国已有225个统筹地区的职工医保资金出现收不抵支,占全国统筹地区的32%,其中22个统筹地区将历年累计结余全部花完;在居民医保方面,全国有108个统筹地区出现收不抵支。

刘君告诉本报记者:“医保资金收不抵支只是表面现象,长此以往将造成资金链断裂。”现在很多医院都在负债,这主要体现在医保费用的拖欠。尤其是新农合部分,我国有着大量的农村人口,新农合医保缴费水平相对较低,报销比例较高,造成新农合医保基金不小的缺口。

更为严峻的是,医保基金原本就已经甚为紧张了,被提高的医疗服务价格必定需要医保基金来报销,否则便会增加老百姓的就医成本。那么如此一来,便会使医保基金雪上加霜。

人社部医保司司长陈金甫在清华大学的一次发言中表示,医保费用增长的趋势,很难在短时期内改变。由此判断3到5年乃至10年的时间范围内,中国的医疗保险支出将进入一个风险期。

由此看来,要想成功改革,国家层面必然要加大投入,否则改革将成为无源之水、无本之木。

blob.png

医疗服务价格改革不能单兵突进

虽然改革面临着诸多艰难险阻,但已箭在弦上。

许昆林司长曾明确指出:“医疗服务价格改革非常敏感,改革过程中一定要强化价格、医保、医疗等相关政策衔接,不能单兵突进。”

注重技术服务价值

全国人大代表、浙江省台州人民医院陈海啸教授对正在执行的“山东医疗服务价格改革”进行了细致研究。他表示,医疗服务价格体系与筹资体系有关,公立医院筹资主要是两方面,一是医保、二是患者的消费。公立医院完全可以通过核算资源消耗,综合市场需求、人均消费水平、医保补偿等多因素对医疗进行自主定价。

徐勇认为,要在更大范围运用市场机制调节医疗服务价格,注重运用市场这只“无形的手”使医疗价格体现技术服务的价值,使更多卫生资源得到市场合理配置。此外,应统筹推进各项综合改革,加大财政对公立医疗机构的投入力度。“深化医疗卫生体制改革的目的,是让人民群众能到自己信任的医院方便就医,同时也能充分合理调动广大医务工作者服务人民群众的积极性。”徐勇认为。

作为已在运行改革中的山东医院代表,刘君建议需要给医生松绑,给医院松绑。人事制度、分配制度、管理制度等都要松绑。通过多点执业甚至自由职业,调动医生的积极性。“放权不一定放监,政府加强宏观调控,这是政府的责任。”

减少流通环节  强化基层医疗

北京市人大代表、北京大学第一医院院长刘玉村在北京市人代会上表示,价格的调整体现的是医生的价值和公平,按照道理必须要做。他建议,改革遵循三升三降。

升的三个方面,分别是挂号费、床位费和手术费。“提高挂号费,北大医院三分之一的患者就能在社区看病,不跑到北大取药。”刘玉村说,北大的床位费用现在是28元/天,“应该参照三星宾馆,提高到140元到150元/天。这样就能减少一部分人住院。”说到手术费,他说,现在医院做个胃癌手术一千多元,这样一台手术至少配备6名医生护士等人员,整整半天时间,一千多元的一台手术完全不能体现出医生的价值,必须调整。

降的三个方面,分别是药费、检查费用和医疗耗材费用。他说,中国的药费高于周边国家,进口药价格高,希望政府部门跟外企谈判,实现价格压掉三分之一,减轻患者负担。耗材方面,如心脏支架、起搏器这些耗材,中国的价格是国际市场价格的5到10倍,其实都贵在流通环节。还有像核磁检查的费用太高,加重了患者负担。

“有一些设备检查还没有纳入医保,所以老百姓会觉得比较昂贵,下一步,根据制度的成熟程度,可以逐步把这些项目纳入医保范围。”许昆林说,医疗服务价格改革一定要着力做好“三个结合”,一是与充分发挥医保控费作用相结合;二是与建立科学补偿机制相结合;三是与减轻患者负担相结合。确保医疗机构良性运行、医保基金可承受、群众负担不增加。

搭建价格监测体系  推进支付方式改革

大连市人大代表、大连市中心医院院长王凡介绍,目前大连11所县级公立医院执行的医疗服务价格收入,尚没有达到省要求的占补偿80%的比例,给各医院的运行带来很大困难。

针对于此,王凡表示,福建三明市从2012年开始进行公立医院综合改革,到目前为止已对医疗服务价格进行了五次调整,仅2015年就进行了两次调整。调整的次数多、力度大、范围广,对体现医务人员的劳动价值,调动工作积极性起到了积极作用。“三明模式或可成为我们学习的榜样。”

樊挚敏直言,医疗服务价格改革要逐步理顺医疗服务的比价关系。取消公立医院“药品加成”是理顺医疗服务比价关系的第一步,接下来要按经济运行规律合理调整医疗服务价格。

要建立科学的价格成本测算和监管体系。目前国家层面搭建了949家医疗机构参与的价格和成本监测和网络数据平台,今后还将逐步扩大医疗机构纳入平台的范围。

要推进医疗服务支付方式的改革。医保支付方式与医疗服务价格密切关联,必须衔接联动,逐步减少按项目收(付)费数量,扩大按病种、按服务单元收(付)费范围,鼓励推行按疾病诊断相关组(DRGs)收(付)费方式改革。

blob.png


责任编辑:admin
收藏
点赞
相关文章
  • 微光汇聚,星河万顷,战“疫”之声同频共振

    最是风雨见人心,危难时刻显担当。“8·25”本土疫情发生以来,华西金堂医院勇担社会责任,组织全院力量,积极投入到疫情防控工作中。广大“金一人”不惧风雨、不畏艰险、挺身而出、迎难而上,以星火之力,让疫情防控工作有“速度”、有“力度”、更有“温度”。...

    2022-09-27
  • 男子突发心脏骤停——郫医再次“上演”教科书般的急救

    近日,一场惊心动魄的“生死营救”在郫都区中医医院“上演”。一名中年男性在家中突发心跳、呼吸骤停。在家属、急诊科、心血管病科、重症医学科的高效配合、奋力抢救下,成功从“死神”手中夺回生命。 院前抢救 10分钟“起死回生” 9月14日凌晨3:32分点,郫都区中...

    2022-09-26
  • 就地上岗!——这个“临时小医院”里,有爱、有温暖,更有使命与担当

    “你去找黎医生看一下嘛,就在小区里面,方便得很……” “对头,对头,那天我女儿拉肚子,医生帮我们开了点药,吃了就好多了……” “ 是啊,我们现在出不了小区,有这个‘临时小医院’真的不错……” 是怎样一个“临时小医院”,让小区内的居民们,发出如此感慨...

    2022-09-06
  • 捍卫生命无言 患者感恩有声——巴中市中医院急诊科里的花式“告白”

    “急诊医护德才娇,昼夜不停重担挑。富贵贫穷春意放,摘除病灶有高招。”8月12日上午,在第五个“中国医师节”即将到来之际,出院患者程一强老师激动的将自己手写的感谢信送到巴中市中医院急诊科医护人员手中。在信中,程老师用一首七绝表达了对急诊科全体医护人...

    2022-08-16
  • “医”心向党 踔厉奋进

    8月13日,持续40°C以上高温的安岳,骄阳似火。一大早,苏家桥村的村民满面笑容,一边摇着蒲扇,一边议论着今年这炎热的天气,陆续向村党群服务中心聚集。 “刚才姚医生为我按了几下,我这长期疼痛的肩膀,感觉好多了很多” 村民罗姐兴奋地说。 在第五个中国医师节...

    2022-08-15
发表评论
用户名:
热门评论