先救命后保肢!青岛西海岸新区中医医院多学科协作,打响“肢体保卫战”!

时间:2021-04-06 11:25来源:青岛 作者:吴学斌浏览:

骨伤二科 李振东 审核 郑鹏

时间回溯到3月22日上午9

先生被刀刺伤右膝关节

当即血液喷涌而出由朋友紧急送至

青岛西海岸新区中医医院救治

一场与时间赛跑

先救命后保肢战役即将打响

 

十万火急,沉着应对挽回患者生命!

宋先生到院后急诊科宋龙强主治医师进行快速、有序的体格检查,发现宋先生面色苍白、意识淡漠,全身湿冷,脉搏微弱,血压80/40mmHg;右膝关节内侧伤口流血不止,足背动脉搏动消失,趾端血运充盈差初步诊断创伤性失血性休克(血管损伤)。宋龙强主治医师立即为其开启绿色通道进行伤处加压包扎止血,吸氧心电监测,建立多条静脉输液通道,扩容、补液纠正休克,抽血化验、紧急配血,同时急请骨伤二科郑鹏副主任会诊。

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争分夺秒,多学科协作成功“保肢”!

郑鹏副主任到达现场查看患者,同意宋龙强主治医师的诊断及治疗,并决定立即行清创探查、血管吻合术!此时,输血科表示医院血库AB型RH阳性血库存不足,已派遣专人急至开发区血库取血。

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患者在完善术前准备后,进入手术室麻醉科李克伟主任、刘尹主治医师紧急评估患者病情,继续纠正休克治疗,此时,刘尹麻醉医师凭借熟练的麻醉技术在最短时间完成了穿刺置管,为手术保驾护航。此时,备血第一时间送达手术室,被输入患者血管

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骨伤二科急救团队由郑鹏副主任、宋龙强主治医师、穆冠华主治医师、李振东住院医师组成

 

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手术正式开始术中探查发现伤口位于右膝前内侧,形状不规则,扩创后发现股静脉完全断裂,且血管断端参差不齐、缺损较多,并回缩较远。郑主任用血管夹将远近端血管夹闭控制出血,同时向血管近远端游离股静脉,结扎部分交通支及侧支,熟练地用4个0的血管缝线行端端吻合

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股静脉吻合成功在松开血管夹的那一刻,血管充盈正常,一次性通血成功血管吻合成功后,骨伤二科医师为其缝合断裂肌群,关闭伤口,行关节外固定架固定术

15:00

手术结束宋先生肢体血液循环恢复正常,生命体征趋于稳定,参加抢救工作的每个人的刷手衣被汗水湿透,但是脸上都洋溢着笑容。整个术中失血量约为1800ml,共输入晶体液2500ml、胶体液1000ml,输悬浮红细胞7.5单位、血浆600ml。

 

倾情关注,术后康复注真情!

术后患者被送往骨伤二科病房术后第2天,宋先生各项生命体征正常,受伤肢体肿胀,足背动脉搏动正常郑鹏主任查房分析患者肢体大血管损伤,虽然予以及时的修复,但是还应警惕肢体再灌注损伤及血管危象的发生。术后第3天,宋先生肢体明显消肿,出现肢体抽筋症状。郑主任考虑大量输血后枸橼酸根结合钙离子导致低钙血症,予以纠正低钙超声医学科孙付河主任为宋先生B超复查发现,股静脉断端吻合口正常,管腔通畅,无狭窄及血栓形成。

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看到宋先生一天天的好起来,患者家属激动的握住郑主任的手说:“郑主任,真的太感谢你们了,多亏了您高超的医术,不仅保住了老的腿,更保住了他的命,您是我们家的大恩人啊!”。郑主任谦虚的“您太客气了,救助患者是医生义不容辞的责任,挽救生命更是我们刻不容缓的使命,患者顺利康复就是对医生的最大褒奖,咱们一起努力争取患者早日康复

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目前,宋先生正处于康复治疗阶段神志清、精神可,各项生命体征正常,面色较前明显红润,右下肢足背动脉搏动良好,趾端血运循环正常,无术后并发症发生。实验室检查血红蛋白103g/L。

 

分析总结,精诚合作体现综合实力!

郑鹏副主任指出股血管损伤是四肢血管损伤中最为严重的一种,股血管断裂后出血量大,死亡率高,如不及时处理会造成休克失代偿导致患者死亡或者截肢回想起救治经过,郑鹏副主任说:患者在输注红细胞2100ml的情况下,血色素依然才79g/l,这提示失血量至少在3000ml-4000ml以上,而一个正常成年人全身的总血量也就4-5000ml左右,患者能够救治成功是非常不容易的,需要感谢急诊科、麻醉科、手术室、输血科、检验科、超声医学科等相关科室的积极配合和大力支持

 

医生:此次急危重症患者的成功抢救,体现骨伤二科在显微外科技术及创伤患者救治能力上专业水平,同时也充分体现了医院多学科协作在危重症患者综合救治方面的巨大优势,此案例是多学科协作趋于成熟的标志

 

青岛西海岸新区中医医院骨伤二科

具有专业的医生梯队和优质的护理资源

可根据不同患者的不同病情

进行标准化个性化治疗

为您的健康保驾护航!


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