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眼部带状疱疹一例

时间:2020-12-05 16:46来源:新疆维吾尔自治区人民医 作者:皮肤科 张景展浏览:

患者,男,46岁,因“左额部疼痛7天,皮疹3天”于2020年11月23日入住新疆维吾尔自治区人民医院皮肤科。

入院情况:患者7天前无明显诱因左侧额部疼痛,始为轻中度疼痛,阵发性,针刺感。3天前左侧额部出现红斑、密集分布的水疱,疼痛明显加重,为阵发性跳痛,影响夜间睡眠。伴有双眼肿胀,轻度左眼视物模糊、无耳鸣和听力下降。出现发热,体温最高38.5℃,无寒战、咳嗽、咳痰等症状。就诊于我院门诊,诊断为“带状疱疹”,查体:左侧额部、左侧头皮可见散在片状红斑,其上簇集分布米粒大小水疱,疱液清。左侧上眼睑明显肿胀,右眼睑轻度肿胀。双眼结膜明显红肿。

入院诊断:1.带状疱疹2.右乳腺原位癌保乳术后

诊疗经过:患者眼部带状疱疹诊断明确,给予膦甲酸钠注射液3g Qd连续7天静点抗病毒、口服强的松20mg每日晨起顿服 7天,口服甲钴胺、维生素B1口服治疗,普瑞巴林止痛治疗。盐酸米诺环素系统抗感染治疗,外用硼酸洗液湿敷,多粘菌素B抗感染治疗。请眼科会诊考虑角膜轻度受损,予阿昔洛韦眼水每日点双眼,氧氟沙星眼水每晚点双眼治疗。入院后查血常规、血降钙素无明显异常,体温在入院3日后降至正常。完善血、尿便常规,凝血功能、生化、免疫球蛋白无明显异常。心电图及腹部B超检查未见明显异常。经治疗7天后,皮疹及疼痛好转,双眼睑水肿明显好转,结膜充血好转。入院14天后,皮疹干涸结痂,部分脱落。结膜充血消退,左上眼睑轻度肿胀,左眼视力基本恢复正常。疼痛为间断轻中度疼痛,可忍受,睡眠可。病情平稳请示上级医师准许出院。

带状疱疹是水痘-带状疱疹病毒引起的感染性皮肤病。这个病毒是嗜神经病毒,侵犯脊髓神经节,眼神经分布区域出现红斑水疱,已经明显的神经痛。三叉神经眼支是常见受累神经,此部位的感染会累积到眼睛,引起角膜处的疱疹,结膜部位充血,严重会影响视力。属于重型带状疱疹。根据我国带状疱疹治疗指南,在皮疹发生的72小时内及时给予抗病毒治疗,会帮助患者缓解急性期疼痛,并减少并发症的发生。此患者我们给予了膦甲酸钠注射液抗病毒治疗,此药为广谱抗病毒药物,阻断病毒DNA的合成,并有较好的缓解急性期疼痛的作用。另外,因为患者眼部受累,为迅速减轻急性期炎症,我们在抗病毒治疗的同时给予了糖皮质激素小剂量短期口服。也对病情的恢复起到了关键作用。


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