脑胶质瘤多学科诊疗的临床实践

时间:2021-02-18 16:40来源:医师报 作者:杨学军浏览:


中枢神经系统肿瘤的诊断与治疗是神经外科领域的皇冠,尤以脑胶质瘤相关知识体系最为庞大且更新最快,也最需要基础研究成果的推动。多学科诊疗模式(MDT)的必要性在脑胶质瘤的临床实践中得到了最好的诠释。


改善神经功能  提升患者生存质量


天津医科大学总医院在国内较早的建立了脑胶质瘤MDT团队,整合神经外科、神经影像、PET-CT、神经病理、放射治疗、肿瘤内科、神经内科、血液病学等神经肿瘤相关学科的优势,在脑胶质瘤、脑转移瘤、恶性淋巴瘤和其他颅脑肿瘤诊治领域具有鲜明的专业特色,秉持规范化、个体化、全程化的理念,做到对患者诊断、治疗、随访、康复及缓和关怀的规范化全程化管理。


2013年,天津医科大学总医院成立疑难复杂疾病综合会诊门诊


在脑胶质瘤MDT诊疗中,应用多种引导技术和唤醒手术实现脑重要功能区和中线肿瘤的最大限度安全切除、脑深部病灶机器人活检、颅脑肿瘤诊断与鉴别诊断、神经肿瘤病理和分子病理诊断及解读、放射治疗靶区画定和适形调强照射、脑转移瘤的切除及靶向治疗、原发性中枢神经系统淋巴瘤的综合治疗、难治性脑胶质瘤相关癫痫的诊治、放化疗相关血液毒性的治疗、肿瘤电场治疗、神经功能康复等方面为病人持续提供高质量的服务。


胶质瘤手术治疗的多学科合作理念


尤其在近年的临床实践中,我们越来越注意到神经康复对于脑胶质瘤术后患者的重要性。因为脑胶质瘤患者术后大多数存在不同程度的功能和社会心理方面的障碍,日常生活和社会的参与度受到限制,生活质量降低,康复和人文关怀能够使大多数患者获得明显的神经功能改善。


加强国际交流和科研创新


借助脑胶质瘤MDT诊疗平台,天津医科大学总医院脑胶质瘤MDT团队还主持、参与国际和国内多个临床试验,目前ACT001治疗复发性胶质母细胞瘤的II期临床试验正在纳入病人,国内研发的电场治疗等临床试验即将招募病人。在转化医学领域,承担脑胶质瘤手术引导设备的国家重点研发计划研究,并以临床问题为导向开展脑胶质瘤的前沿基础研究。


多学科联合学习及胶质瘤诊疗方案讨论及2008-2009年学术讲座


在美国芝加哥和时任美国RTOG共同主席的Gilbrert教授(神经肿瘤专家)  和Mehta教授(放疗科专家)进行胶质母细胞瘤的病例讨论


在泰国Siriraj hospital,Mahidol University 参加病例讨论


国际间神经肿瘤及病理专家多学科专家多次学术交流


诊疗规范的制定


2018年3月17日的MDT专题会上,举行了中国医师协会脑胶质瘤专业委员会MDT学组成立大会。MDT学组主任委员由天津医科大学总医院神经外科杨学军教授担任。


作为MDT学组的组长单位,通过中国医师协会脑胶质瘤专委会MDT学组及中国脑胶质瘤协作组的学术平台,近年来一直在努力推动规范、推动MDT开展,参与多项指南规范的制定,并推动指南规范在临床实践中的应用。天津医科大学总医院脑胶质瘤MDT专家群体,遵循《中国中枢神经系统胶质瘤诊断和治疗指南》、国家卫健委《脑胶质瘤诊治规范(2018)》等专业指南,按照《胶质瘤多学科诊治(MDT)中国专家共识》建议的模式运行。


MDT模式普及


在MDT团队的建设上,我们深入到各地区各级医院指导和参与MDT团队建设,并组织开展MDT大赛,展示MDT的规范化开展。通过在重大学术场合设立MDT分会场、给予优秀MDT团队褒奖,全面鼓励和推动全国脑胶质瘤MDT建设。我们还希望通过MDT的平台,提倡积极开展具有转化意义的基础研究。这些年来,MDT已经在逐渐在全国普及,并都能够按规律规范化的定期开展活动,而且MDT已经由脑胶质瘤领域发展到其他的恶性脑肿瘤的领域,包括转移瘤、包括恶性淋巴瘤等。


学术、科普、患者宣教三位一体,MDT在各种角度均发挥重要作用


秉承“传承、创新、严谨、和谐”的精神,在脑胶质瘤基础研究和临床诊治两个层面积于跬步、蓄势超越,为促进我国的脑胶质瘤事业走向世界前列拼搏进取、努力奉献。天津医科大学总医院脑胶质瘤MDT团队将倾心打造成脑胶质瘤临床诊治质量控制与医学服务的典范。



团队介绍


天津医科大学总医院神经外科由赵以成教授于1952年领导成立,是首家神经外科专科单位及中国神经外科的发源地,颅脑肿瘤的诊治更是传统优势专业。早在1980年代,在薛庆澄教授、杨树源教授和浦佩玉教授的引领下,神经外科设立了脑胶质瘤专业组,并秉承“临床科室和研究所合一”的理念,在天津市神经病学研究所建立了脑肿瘤研究室、神经病理研究室,开展脑胶质瘤的研究工作。几十年来,围绕着脑胶质瘤的临床诊治和基础研究,逐渐形成了由神经外科牵头,神经影像、神经病理、放射治疗、肿瘤内科、神经内科、血液病学和康复医学多学科密切合作的专家群体。作为这一群体的代表,在2019年中国脑胶质瘤协作组高峰论坛上,浦佩玉教授、张建宁教授获得中国脑胶质瘤协作组元勋人物奖,杨学军教授获得卓越贡献奖。



2005年STUPP方案在全球推广应用于胶质母细胞瘤的治疗,天津医科大学总医院神经外科作为主要研究者领导了原研替莫唑胺在中国上市前的III期多中心临床试验。在恶性脑胶质瘤的临床诊治中,我们践行全流程化管理,于2008年提出“天津医科大学总医院的哲学:恶性脑胶质瘤规范化、个体化和组织化的临床实践”,于2009年在中国神经精神疾病杂志发表“脑胶质瘤规范化与个体化治疗和临床实践”的述评,并以此为题在2008-2009年间多次学术讲座,在国内传播我们的理念。十五年来,我们参与制定了国内脑胶质瘤诊治领域的多个指南或规范,主编、副主编、参编三十多部颅脑肿瘤专业书籍包括多版本《神经外科学》中的“颅内肿瘤总论”和“神经上皮肿瘤”章节,主持了近十期杂志专刊聚焦于脑肿瘤领域临床诊治及研究的新技术、新技术、新规范、新研究的推广。




收藏
点赞
相关文章
  • 后疫情时代医院综合服务能力提升新思维①|姚旭东:3条“提升”之路夯实“不可取代”性

    上海市第十人民医院泌尿外科主任姚旭东教授 医师报讯(融媒体记者 宗俊琳)“所有泌尿系统的高难疾病,他们几乎都能胜任,且以最恰当、最先进的治疗技术,追求效果最好、损伤最小的治疗结果,很多疑难重症在这里都迎刃而解,一次次收获奇迹,一次次赢得患者的交...

    2021-04-21
  • 术中磁共振技术助力提高脑胶质瘤手术的全切除率

    本文作者: 中国科学技术大学附属第一医院神经外科 程伟 牛朝诗 术中磁共振成像技术(intraoperative MRI,iMRI)是指将磁共振设立在手术室内,该手术室内的手术头架、导航器械、麻醉监护等设备均为特殊磁相容材料,我们又称为磁共振复合手术室(图1)。患者在手术前、手...

    2021-03-22
  • 功能磁共振和神经电生理监测对脑功能区胶质瘤手术有重要意义

    本文作者: 中国科学技术大学附属第一医院 程传东 计颖 牛朝诗 大脑是人类最复杂的系统之一,不同功能区相互作用、互相协调。目前所指的脑功能区包括结构(大脑功能皮层和与之相联系的皮层下通路)和功能(语言、视力、运动)两个主要方面,脑功能区的结构和功能...

    2021-03-22
  • 多种现代技术联合应用实现术中大脑功能区精准定位与保护

    本文作者:中国科学技术大学附属第一医院神经外科 牛朝诗 程伟 众所周知,提高脑胶质瘤的全切除率将显著提高患者的生存期。因此,如何确认切除程度及辨认有无肿瘤残留是神经外科医师的首要任务。而提高全切除率的同时,需要避免损伤正常脑组织,尤其是功能区皮层...

    2021-03-22
  • 了解替加环素耐药机制 促进规范用药

    本文作者:解放军总医院第一医学中心检验科 张樱 王钰 分子组组长 张樱 肺炎克雷伯菌(Klebsiella pneumoniae,KPN)是医院感染的重要致病菌之一。近年来,肺炎克雷伯菌引起的医院感染率逐年增高,且多耐药菌株的不断增加常导致临床抗菌药物治疗的失败和病程迁延,特别是...

    2021-03-16
发表评论
用户名:
热门评论