站立或走动感觉不稳:可能是持续性姿势知觉性头晕在作怪

时间:2019-10-29 18:59来源:医师报 作者:衣晓峰 江丽波浏览:

头晕,在人的一生中,是每个人都会有的经历。这其中,有一些人在站立运动或是处于复杂视觉刺激的情况下(如过高架桥、下电梯或者站在人头攒动的广场上、道路边、商场里),常常感觉头晕目眩,而回家躺下就变得没事了。这类头晕没有耳石症那样昏天黑地的表现,到医院检查,往往查不出症结所在。有的人可能认为自己的身体有点弱,加强营养和体育锻炼就好了。对这一现象,黑龙江省中西医结合学会眩晕专业委员会名誉会长、哈尔滨市第一医院神经内科二病房主任王中卿教授指出,实际上,这类问题极有可能是一种中年人常见但不为医务界及广大群众所认识的疾病——持续性姿势知觉性头晕(简称PPPD),应该引起重视。

王中卿主任介绍说:长期以来,为了应对头晕,神经科、耳鼻喉科、精神科的专家共同探讨,把没有明确的前庭功能障碍的慢性头晕,统称为精神心理性头晕,意思是说,如果掌管平衡的器官没发现什么毛病,就先扔到所谓“心理篓子里”。1871年,德国学者发现有人在开阔空间或城镇人流多的繁乱环境中,容易出现定向障碍及焦虑,并伴有头晕,因此提出了“广场恐怖症”的概念。随着认识的增多,1986年,德国的另一位专家率先提出新概念,即恐惧性姿势性眩晕,认为这样头晕“有不为人察觉的姿势性眩晕和主观不稳定感,怕跌倒,神经及耳科检查结果正常;头晕发作与周围环境刺激相关,如身处空荡荡的房子、长长的走廊、餐馆或百货公司等社交场合,或是受到影视及场景的视觉刺激;同时可能还具强迫症、情绪波动、轻度抑郁、焦虑、自主神经紊乱等行为特点。

微信图片_20191029183429.jpg

2007年,美国梅奥医学中心的医生经过深入观察和研究,提出了持续性姿势感知性头晕的概念;2014年初,针对这一新的独立疾病体,世界卫生组织统一将其命名为持续性姿势知觉性头晕(PPPD2017年10月,国际巴拉尼协会发布了最新诊断标准,PPPD被定义为慢性前庭功能失调,并确定了5个临床诊断条件。王中卿教授解释说,根据相关诊断条件,PPPD的细化特点,是出现朦胧、头沉、头昏、视觉聚集不清晰等感觉,常常觉得站立时身体在摇晃,或是误以为周围的环境在运动;视觉刺激或许是移动的,也可以是静止的,经常因为看到过往的车辆、地面或墙壁上的混乱图案、屏幕上的影像所引起,也可能是在看书、看手机,或者在精确聚集操作时加重头晕症状。对触发疾病的因素,当前认为周围或中枢前庭失调占25-30%,前庭性偏头痛占15-20%,惊恐或焦虑诱发为15%,脑挫伤或其他损伤约10-15%,自主神经疾病为7%,心律失常或药物影响占3%。

目前,国内对PPPD的认识起步较晚,关于其发病特点、发病规律、危险因素,以及确切的发病机制还是一片空白,需要进一步深入探讨和临床总结。王中卿主任的体会是,PPPD病程演进是多种多样的,时好时坏,时重时轻。当前认为,PPPD是器官的活动方式改变而造成的,这在青年人、老年人的头晕中,分列第一位和第二位因素,平均发病年龄在45岁左右。对PPPD,还有许多不解之谜。业内专家认为,前庭触发疾病再加上已经存在的焦虑等人格特征,致使前庭功能发生了改变,进而导致了PPPD。在应对策略上,目前主要有4个方向,分别是心理调适、药物控制、前庭和平衡康复、认知行为等治疗手段。药物的选择主要是5羟色胺再摄取抑制剂,包括盐酸氟西汀、盐酸舍曲林等抗焦虑药物,用药时间推荐为8到12周。康复干预方法则包括凝视稳定及平衡步态锻炼。

微信图片_20191027150801.jpg

收藏
点赞
相关文章
  • 北雁南飞 且助枫桥变飞虹:记苏州高新区人民医院眼科主任周丹

    八零后的周丹去年九月被高薪聘请到苏州高新区人民医院任眼科主任,在哈尔滨医科大学附属第一医院的十几年一直被视为青年梯队的小周,到了苏州则成了“老周”,因他无论技术水平、经验资历都是出类拔萃的,担得起科室领头人的重任。他也有信心帮助科室掌握先进医...

    2021-04-15
  • 速效救心丸 你会正确使用吗

    速效救心丸作为一种大名鼎鼎的中成药,老百姓早已耳熟能详,并已成为冠心病、心绞痛患者的必备药,其主要功效是行气活血,祛瘀止痛,增加冠脉血流量,缓解心绞痛。但对于速效救心丸的使用,广大群众真的了解吗? 【小小滴丸 救急必备药】 速效救心丸主要成分为川...

    2021-04-12
  • 我学者首次揭示人组胺受体复合物结构:为今后过敏性疾病新药研发提供新思路

    作为人体重要的内源性活性物质,组胺具有十分广泛而重要的生理作用,参与了多种生理病理反应。组胺主要通过组胺受体发挥其生理功能,后者在医药学领域一直被视为是很有前途的治疗靶点。近日,哈尔滨工业大学生命科学中心何元政课题组在最新一期《自然-通讯》杂志...

    2021-04-12
  • 定制专题页面测试文档请勿当真

    定制专题页面测试文档请勿当真定制专题页面测试文档请勿当真定制专题页面测试文档请勿当真定制专题页面测试文档请勿当真定制专题页面测试文档请勿当真定制专题页面测试文档请勿当真定制专题页面测试文档请勿当真定制专题页面测试文档请勿当真定制专题页面测试文...

    2021-04-06
  • 微纳送药机器人:正游向医疗领域广阔的“蓝海”

    在国内外首次研制出多款微纳机器人,凭籍自推进运动,穿越多道生物屏障的障碍和阻隔,将药物送到眼球底部或脑组织深处,使青光眼、癫痫、脑胶质细胞瘤、中风偏瘫等棘手医疗难题有望获得解决。如今,这些貌似神话的情景,正一步步变成现实。由哈尔滨工业大学微纳...

    2021-04-05
发表评论
用户名:
热门评论