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2020进博会|携手多方力量,消除丙肝威胁

时间:2020-11-11 17:41来源:医师报 作者:王丽娜浏览:


医师报讯(融媒体记者 王丽娜)2020年11月,第三届中国国际进口博览会顺利在上海召开。今年受到全球新冠疫情的影响,“防疫抗疫”成为了全社会关注的热点话题也引发了大家对公共卫生和病毒性传染病的关注,而同样作为全球感染病热点的丙肝也伴随着今年的诺贝尔生理学或医学奖的揭幕走进了公众的视野。

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在默沙东进博会展台,《医师报》等媒体采访了传染病领域的专家、上海交通大学医学院附属瑞金医院感染科主任谢青教授,分享中国丙肝的防治现状及挑战,呼吁携手社会多方力量,进一步推动丙肝的筛查和诊疗,助力中国实现消除丙肝的目标。

肝病大国的1000万丙肝感染者

丙肝作为一种病毒性肝炎,目前在全球约有7100万感染者[1],中国约有1000万感染者[2]。由于发病隐匿,丙肝的诊断率与治疗率仍待提升,大部分感染者都不了解自己是否感染了丙肝。

谢青教授介绍,中国整体的丙肝流行率是0.43%,数字看起来尚可,但是中国地域广阔,区域差异很大。不少局部地区风险非常高,可以高达10%~20%。而且丙肝最棘手的问题在于发病隐匿,大部分患者不仅没有明显症状,甚至在疾病初期肝功能正常,常规肝功能筛查不能发现异常,只有通过丙肝抗体检查才能发现。“我希望能够把丙肝的筛查做得更好一些,医生不应该等病人上门,更多把关口前移到筛查,早期把病人筛查出来让他们尽早治疗。我从卫生经济学角度算一笔帐,如果病人得了丙肝不治疗到肝硬化才发现,可能需要反复住院花钱。现在有直接抗病毒药物,治疗三个月停药以后病人可以得到很好控制而且不吃药就表示是临床根治了,可以达到95%治愈率。如果早期发现早期治疗,可以减少医疗支出和医保负担,也能减少患者及其家庭的负担。” 谢青教授补充道。

为消除病毒性肝炎,世界卫生组织(WHO)提出了“消除病毒性肝炎作为公共卫生威胁”的目标,具体为到2030年,病毒性肝炎新发感染人数减少90%,病毒性肝炎死亡人数减少65%。而今年诺贝尔生理学或医学奖颁给了三位发现丙肝病毒的科学家,也进一步印证了强调消除丙肝对加强公共卫生安全、守护人类健康的重要意义。

丙肝可治愈,治疗可负担

丙肝虽然没有针对性疫苗,但是有了直接抗病毒药物(DAA)。DAA改写了我国丙肝治疗格局,使得丙肝治愈率接近100%。正是由于其疗效突出,目前已有多种DAA药物纳入医保,增加了药物可及性。谢青教授指出,丙肝治疗可以治愈又不用终身用药,大部分三个月都可以完成治疗。

谢青教授表示:“现在进入国家医保目录的DAA在价格上、可及性、可支付性、疗效、安全上面都能基本满足中国丙肝患者的需求。但是关键是这些政策要落实下去,所以还是需要推动国家医保政策落地,在所有遍布全中国,是所有地区都要落实,才能把中国丙肝消灭掉。”

携手推动丙肝防治体系的建立

谢青教授感慨道,从事肝病治疗这么多年,近年来丙肝治疗的变化是最大的、进展最快的,丙肝现在已经是唯一一个病毒性肝炎里面可以达到临床根治的,意义非常重大。现在指南推广也做得很好,专科医生基本都了解了丙肝治疗的规范性,但是非专科医生需要加强意识,发现了丙肝抗体阳性及时转诊,帮助患者第一时间找到专科医生用上规范治疗。“消除丙肝同样我们要求最好是建立‘消除丙肝联合体’,这个联合体靠政府、企业、医疗机构医生护士,靠媒体加强宣传,成为公共联合体让丙肝消除。”谢青教授表示,“现在离WHO2030年消灭丙肝的目标,还有10年时间。我们现在药物可及性和丙肝早筛手段都有了,就是靠理念、政策、媒体,传递早诊早治、规范治疗的理念。”

参考文献:

 [1]世界卫生组织,丙型肝炎(2020年7月27日) https://www.who.int/zh/news-room/fact-sheets/detail/hepatitis-c

 [2]中华医学会肝病学分会,中华医学会感染病学分会,丙型肝炎防治指南(2019年版),《中华临床感染病杂志,2019,13(1):1-18


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