患者基本情况 –病史
女方
年龄 | 28岁 |
主诉 | 剖宫产后未避孕5年未孕 |
现病史 | 患者夫妇2013年剖宫产1孩，产后未采取避孕措施，至今未孕。PCOS伴胰岛素抵抗病史，现口服二甲双胍治疗。甲状腺机能减退症。口服优甲乐治疗。2018年7月造影提示双侧输卵管通畅。2018年我科行IUI治疗2个周期均未孕。 |
既往史 | 无特殊 |
月经史 | 月经周期40+天，经期7天，无痛经 |
婚育史 | 1-1-0 |
男方病史 | 精液常规正常。 |
患者基本情况 –体格检查
女方 | |
BMI(身高、体重) | 21.54 kg/m2 (165cm/59kg) |
其它(和诊断相关的重要的体格检查) | T36.3度 P89次/分 |
妇科检查(与诊断相关) | 子宫形态正常，双侧输卵管通畅 |
患者基本情况 –辅助检查 血常规+肝、肾功能
检查项目 | 结果 |
血常规 | 正常 |
肝功能 | 正常 |
肾功能 | 正常 |
患者基本情况 –辅助检查 基础内分泌检查+AMH
基础内分泌检查 | ||
项目 | 结果 | 单位 |
促卵泡生成激素FSH | 5.63 | mIU/mL |
黄体生成激素LH | 5.94 | mIU/mL |
雌二醇E2 | 94.58 | pmol/mL |
睾酮T | 0.68 | nmol/L |
孕酮P | -- | ng/mL |
催乳素PRL | 349.9 | mIU/L |
抗苗勒管激素 AMH | 7.41 | ng/mL |
患者基本情况 –辅助检查 其它内分泌检查
其它内分泌检查 | ||
项目 | 结果 | 单位 |
促甲状腺激素TSH | mIU/L | |
胰岛素 | μU/ml | |
血糖 | mmol/L | |
其它 | ||
患者基本情况 –辅助检查 B超检查+AFC
B超检查：子宫双附件未见明显异常
右侧AFC：12个
左侧AFC：12个
患者基本情况 –特殊检查 输卵管造影，宫腔镜，腹腔镜
输卵管造影 | 子宫形态正常 双侧输卵管通畅 |
宫腔镜 | 未做 |
腹腔镜 | 未做 |
患者基本情况 –特殊疾病相关信息陈述伴随诊断
无。
患者诊断
女方 | 男方 | |
疾病诊断
| 1.继发性不孕 多囊卵巢综合征 胰岛素抵抗 2.甲状腺机能减退症 3.瘢痕子宫 |
第一周期促排方案及记录
COS-短效长方案
LMP 2017.7.2
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