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2018 CSTRO 主题发言抢先看|免疫治疗联合放疗的巨变

时间:2018-11-08 18:44来源:医师报 作者:山东省肿瘤医院 于金明浏览:

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据悉,近半数初诊的恶性肿瘤患者及许多持续性或复发肿瘤患者需接受放射治疗。近年来,免疫治疗在晚期肿瘤的治疗中得很大关注,同时,放疗和免疫的结合成为肿瘤治疗的新模式。

最近的研究证实,介导放疗生物效应的相关免疫机制,为发展放疗联合免疫治疗奠定了基础。大剂量局部照射病灶,联合免疫治疗,接受照射的病灶消退,未照射的病灶也会缩小或者消失,即远隔效应。放疗联合抗CTLA-4抗体、抗PD-L1抗体等在转移性黑色素瘤、肺癌等的回顾性和前瞻性研究取得了非常令人鼓舞的结果。局部晚期非小细胞肺癌同步放化疗后利用PD-1/PD-L1单抗进行维持治疗,取得了无病生存期和总生存明显延迟的突出疗效,成为肺癌治疗的新热点。

放疗可释放肿瘤抗原,并激活免疫调节相关信号通路,促进肿瘤抗原递呈、启动肿瘤特异性细胞毒性T细胞,并促进T细胞进入肿瘤组织内并发挥功能。联合治疗方案可加强放疗的免疫调节效应,提高免疫功能。放疗、化疗和免疫治疗之间的协同效应支持开展进一步的临床试验加以验证。

新型放疗技术释放使高剂量精准放射线精准照射肿瘤组织,同时可保护正常组织并避免不良反应,使放疗成为免疫治疗的合适联合治疗手段。然而,仍需进一步研究确定适宜的放疗剂量/分割方案以更好地协同免疫治疗,确定免疫治疗的类型、剂量和用药时间。相关领域的迅速发展也需要设计创新性的临床试验进行高通量检测和合理联合的比较,其重点集中在比较肿瘤患者治疗前、治疗中或进展时的生物标志物结果以评价或预测疗效。

在未来的十年内,随着免疫治疗在临床应用的不断突破,合理地应用免疫治疗联合放疗可能会为目前许多肿瘤的标准治疗带来巨大变化。

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