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吸入疗法护理指导

时间:2014-06-29 14:30来源:医师报 作者:张素浏览:

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支气管哮喘是常见的慢性呼吸道疾病之一,近年来其患病率在全球范围内有逐渐增加趋势。在2014年GINA指南中提到规范化的诊断和治疗,特别是持续、有效的吸入治疗对提高哮喘的控制水平,改善患者生命质量具有重要作用。

吸入疗法分为湿化疗法和雾化疗法。湿化疗法是通过湿化器装置,将水或溶液蒸发成水蒸气,以提高吸入气体的湿度,湿润气道粘膜,稀释痰液,使粘液纤毛运动保持有效廓清能力。雾化吸入疗法是将药物或水分散成雾粒或微粒悬浮于气体中,通过吸入的方法沉积于呼吸道和肺泡,以达到治疗疾病、改善症状、湿化气道的目的。由于起效迅速所用药物剂量小,直达靶器官,导致局部药物浓度高,全身不良反应小而广泛应用。

目前雾化吸入治疗主要有定量雾化吸入器(PMDI)+储雾罐、干粉吸入器、喷射雾化器、超声雾化器、震动雾化器。

喷射雾化器是目前比较常用的雾化方法之一,临床常采用压缩空气雾化泵,通过泵气源的压力和流量起作用,临床上也可使用较为恒定的氧气做为喷射雾化气源,但需要注意氧流量和压力尤其是对于一些易出现CO2潴留的患者(如COPD伴呼吸衰竭),高流量氧气雾化吸入在迅速提高PaO2的同时,也会加重CO2的潴留。另一方面,由于支气管哮喘患者雾化吸入支气管舒张剂,患者V/Q比值的改变,有时会发生短期的动脉氧分压下降,所以相比较而言压缩空气雾化泵疗效更好。

吸入治疗影响药物沉积的因素有很多,其中雾粒大小较为主要,雾粒>5 um太大,<0.5 um 太小,在0.5~5 um为理想范围;同时患者吸入技术也较为重要,护士要做好患者的指导,正确使用喷雾装置。

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