医师网-《医师报》官网

AARC临床实践指南解析

时间:2014-06-29 14:26来源:医师报 作者:侯春怡浏览:

blob.png

有创通气时因上呼吸道被旁路,湿化对于预防低体温、呼吸道上皮组织的破坏、支气管痉挛、肺不张以及气道阻塞有着至关重要的作用。某些严重情况下,气道分泌物的过于黏稠可导致气管插管阻塞。然而,目前仍无明确观点表明额外的加热、加湿对于无创通气具有明确的必要性,但是湿化的确可以增加无创通气患者的舒适度。

两种湿化装置可以用于有创通气患者吸入的气体的加热湿化,主动湿化是指通过加热湿化器进行主动加温加湿,被动湿化是通过热湿交换器(人工鼻)来进行的。目前有三种类型的热湿交换器或者人工鼻:疏水型、亲水型和过滤功能型。

主动加热湿化器通过对吸入气体加温并增加水蒸气的含量来进行加温、加湿。被动加热湿化器(人工鼻)的工作原理是指通过储存患者呼出气体中的热量和水分来对吸入气体进行加热湿化。

美国呼吸治疗协会通过大量的参考文献及多次的临床试验和系统综述,在2012年制定了《AARC临床实践指南——有创机械通气和无创机械通气时的气道湿化:2012》。报告将从指南中提到的概述、适用症、禁忌症、风险和并发症、临床效果评价、监测等方面并结合临床实践来具体阐述指南提出的七个结论和建议:

1.有创通气患者均应进行气道湿化。

2.主动湿化可以增加无创通气患者的依从性和舒适度。

3.有创通气患者进行主动湿化时,建议湿度水平在33~44 mg H2O/L之间,Y型接头处气体温度在34~41℃之间,相对湿度达100%。

4.有创通气患者进行被动湿化时,建议热湿交换器提供的吸入气湿度至少达到30 mg H2O/L。

5.不主张无创通气患者进行被动湿化。

6.对于小潮气量患者,例如应用肺保护性策略时,不推荐使用热湿交换器进行气道湿化,因为这样会导致额外死腔的产生,增加通气需求及PaCO2 。

7.不建议应用热湿交换器以预防呼吸机相关性肺炎。

blob.png

收藏
点赞
相关文章
  • 【即时报道】建设时代特点的中西医结合呼吸病诊疗康复体系

    本界OCRM延续前两届的传统,继续设置中西医结合论坛,论坛随着主席张炜教授热情洋溢的致辞拉开帷幕。本次的中西结合论坛上针对目前西医尚未能有显著突破的临床疾病开展中西医方面的前沿性探索。 首先,中国中医科学院西苑医院苗青教授针对《从“肺与大肠相表里”...

    2019-04-21
  • 【即时报道】烟草危害有目共睹,规范化戒烟诊疗势在必行

    第三届东方呼吸病学术会议控烟论坛于4月21日8点在浦东国际会议中心世纪厅隆重开幕。本次控烟论坛分为两个部分,第一部分“大咖戒势”由来自内蒙古自治区人民医院院长孙德俊教授和上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸与危重症医学科时国朝教授共同主持,邀请来自北...

    2019-04-21
  • 【回顾报道】控制源头疾病 提升整体健康

    论坛主席、上海交通大学医学院附属瑞金医院李庆云教授表示,第三届东方学术呼吸病学术会议会的主题是“学科融合和智慧医疗”,睡眠呼吸论坛围绕这个主题设置了非常丰富的内容。睡眠呼吸论坛强调两个重要的问题,一是治疗的规范化,包括新技术和新理念;二是多学...

    2019-04-21
  • 【即时报道】推广最适合患者的肺血管病治疗策略

    上海市医学会呼吸病学专科分会青委会 4月21日,第三届东方学术呼吸病学术会议肺血管分论坛上,来自全国肺血管病领域专家为参会者带来更贴近临床,以及国内外最前沿的进展。论坛主席、上海市肺科医院刘锦铭教授表示,此次论坛针对临床医师感兴趣的“肺栓塞、肺动脉...

    2019-04-21
  • 【即时报道】未来下呼吸道感染诊治方向——病原快速诊断体系

    《医师报》融媒体记者 王丽娜 同济大学附属东方医院呼吸医学中心李强教授 从病原快速诊断体系的定义、构成要素及其在重症和疑难肺部感染诊疗中的应用方面对病原快速诊断体系在慢阻肺诊断中的重要性进行了详细阐释。李教授首先通过病例指出了现有病原诊断技术的局...

    2019-04-21
发表评论
用户名:
热门评论