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新建澳门脉冲振荡肺功能预计值方程式诊断价值更高

时间:2014-06-29 14:25来源:医师报 作者:张晓战浏览:

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振荡肺功能(impulse oscillometry, IOS)是强迫震荡技术的一个分支,1996年开始应用于临床。通过外部发生器产生的矩形电磁脉冲再通过扩音器转变为各种频率的电磁波,迭加在被检者的静息呼吸上,连续记录在外加振荡频率下的气道压力与流速。对脉冲振荡下的静息呼吸进行频谱分析,即可推算出一系列呼吸阻抗值。操作简单并且可以区分阻塞部位,很多医院用它作为慢性阻塞性肺病(COPD)的辅助诊断。

而COPD主要特征是气流持续性受限,在IOS中表现为总阻力与外周阻力增加,动态顺应性下降。即反映气道总阻力的指标呼吸总阻抗(Zrs)、5Hz时总气道阻力(R5)增高,反映外周气道阻力的指标外周气道阻力(R5-R20)明显增高;反映动态顺应性的指针X5明显下降;反映中心气道阻力的指标R20部分增高。在临床诊断中其正常值范围应根据本地人群建立的预计值方程式判断,但目前澳门引用的预计值方程式为德国厂家设定的、以德国高加索人群为对象建立的,在临床应用中发现对澳门中老年人群COPD诊断及疗效评估存在影响。

因此,对281例45岁以上中老年COPD患者及168例45岁以上健康中老年人应用IOS测定气道阻力及常规肺通气功能,对比分析新建立的澳门健康成人IOS各主要指标预计值和厂家预计值对COPD的诊断价值。结果发现,以本研究预计值方程式计算得出的预计值,在诊断COPD时,各指数接受者操作特性曲线下面积均高于厂家方程式计算得出的预计值。进一步说明根据澳门本地人群的年龄、身高、体重等建立的正常预计值方程式能更好地诊断COPD。

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