医师网-《医师报》官网

难治性气道狭窄处理

时间:2014-06-29 14:09来源:医师报 作者:张杰浏览:

blob.png

良性瘢痕性气道狭窄是一种可危及患者生命的疾病,病因主要包括气管插管和气管切开术后、气管支气管内膜结核等。

对于有症状的良性气道狭窄的治疗,外科重建术仍是金标准,但如果狭窄段过长、合并炎症、肺移植后狭窄、心血管或呼吸功能很差的患者则无法进行手术治疗。

良性瘢痕性气道狭窄可分为3种类型,膜状环形狭窄,肉芽组织增生型狭窄,以及复杂型气道狭窄。而复杂型气道狭窄是指除外以上两种狭窄的其他类型,一般合并瘢痕及肉芽组织增生,狭窄段超过1 cm,此种类型气道狭窄应用上述介入治疗方法往往疗效欠佳,气道狭窄反复发生,最终成为难治性气道狭窄。

对于难治性气道狭窄,国外往往应用硅酮支架植入病变气道,间隔6~12个月取出,但是会出现支架移位、支架上下缘肉芽组织增生、支架周边组织溃疡、支架内分泌物潴留等并发症,有时需要紧急支气管镜下介入治疗抢救生命,其治疗效果并非完全满意。

难治性气道狭窄治疗后反复复发是最终治疗失败的原因,复发率可达40%~70%,我们发现狭窄复发与治疗本身所造成的气道再损伤密切相关。热凝切及支架植入治疗本身对气道损伤很大,是导致瘢痕狭窄复发的主要原因。因此,近年来我们在治疗良性气道狭窄时,摈弃了上述方法,而应用一种组合介入治疗方案:主要采用对气道损伤较小的球囊机械扩张和冷冻的治疗方法,必要时采用电凝面极小的针形电刀切割瘢痕组织。对部分瘢痕反复增生的患者,气道病变局部给予丝裂霉素或紫杉醇治疗抑制瘢痕增生、复发。所有患者均未置入气道支架治疗,这种组合介入治疗方案治疗难治性复杂性良性瘢痕性气管狭窄的治愈率超过了95%,疗效满意。但对于合并气道塌陷或软化的患者,本方法无效,应采用外科或气道支架治疗。

blob.png

收藏
点赞
相关文章
  • 【即时报道】建设时代特点的中西医结合呼吸病诊疗康复体系

    本界OCRM延续前两届的传统,继续设置中西医结合论坛,论坛随着主席张炜教授热情洋溢的致辞拉开帷幕。本次的中西结合论坛上针对目前西医尚未能有显著突破的临床疾病开展中西医方面的前沿性探索。 首先,中国中医科学院西苑医院苗青教授针对《从“肺与大肠相表里”...

    2019-04-21
  • 【即时报道】烟草危害有目共睹,规范化戒烟诊疗势在必行

    第三届东方呼吸病学术会议控烟论坛于4月21日8点在浦东国际会议中心世纪厅隆重开幕。本次控烟论坛分为两个部分,第一部分“大咖戒势”由来自内蒙古自治区人民医院院长孙德俊教授和上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸与危重症医学科时国朝教授共同主持,邀请来自北...

    2019-04-21
  • 【回顾报道】控制源头疾病 提升整体健康

    论坛主席、上海交通大学医学院附属瑞金医院李庆云教授表示,第三届东方学术呼吸病学术会议会的主题是“学科融合和智慧医疗”,睡眠呼吸论坛围绕这个主题设置了非常丰富的内容。睡眠呼吸论坛强调两个重要的问题,一是治疗的规范化,包括新技术和新理念;二是多学...

    2019-04-21
  • 【即时报道】推广最适合患者的肺血管病治疗策略

    上海市医学会呼吸病学专科分会青委会 4月21日,第三届东方学术呼吸病学术会议肺血管分论坛上,来自全国肺血管病领域专家为参会者带来更贴近临床,以及国内外最前沿的进展。论坛主席、上海市肺科医院刘锦铭教授表示,此次论坛针对临床医师感兴趣的“肺栓塞、肺动脉...

    2019-04-21
  • 【即时报道】未来下呼吸道感染诊治方向——病原快速诊断体系

    《医师报》融媒体记者 王丽娜 同济大学附属东方医院呼吸医学中心李强教授 从病原快速诊断体系的定义、构成要素及其在重症和疑难肺部感染诊疗中的应用方面对病原快速诊断体系在慢阻肺诊断中的重要性进行了详细阐释。李教授首先通过病例指出了现有病原诊断技术的局...

    2019-04-21
发表评论
用户名:
热门评论