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基于国情的《呼吸困难诊断、评估与处理的专家共识》

时间:2014-06-28 13:27来源:医师报 作者:刘国梁浏览:

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呼吸困难作为一种常见的临床表现,是许多患者就诊的主要原因,也是心肺疾病住院和死亡的原因之一。呼吸困难的病因涉及呼吸、循环、消化、神经、血液、精神等多个系统,进行鉴别诊断需要系统和科学的临床思维方法,在其临床诊治中常常发生误诊。目前我国在呼吸困难诊断和处理方面的研究尚有不足,尤其对于呼吸困难的定义、语言表述及评估和诊断流程等方面尚无统一认识。因此,中国医师协会北京医师分会组织有关专家,参照ATS相关文件及近年发表的有关呼吸困难的重要文献,撰写了《呼吸困难诊断、评估与处理的专家共识》(以下简称《共识》),发表于2014年4月份《中华内科杂志》。本文将就《共识》中的重点问题予以解读。

《共识》共分为呼吸困难定义、病理机制和常见原因、呼吸困难的语言表述、评估方法、鉴别诊断、处理和展望共七个部分。《共识》在结合目前最新的研究成果基础上,结合我国临床实践和认识,首次提出了呼吸困难的新定义及其评估与鉴别诊断的基本原则,希望能在呼吸困难的定义、描述、评估及处理等方面进一步统一认识,提高呼吸困难的诊断和处理水平。

《共识》提出的新的呼吸困难定义为广义呼吸困难定义,即认为呼吸困难既是患者表述的一种症状,又可作为医生判断病情的客观依据。使得呼吸困难的诊断既有主观感受的评价,又可能有客观观察指标可循,从而更有利于医生对患者呼吸困难的鉴别与判断。此外,该定义还强调了患者的个人经验、文化心理因素等对呼吸困难的表述有一定的影响,医生在判断患者呼吸困难症状表现时应一并考虑患者的精神况状、生活环境、心理性感因素等影响患者症状表述的诸多因素,才能更为准确有效的进行呼吸困难的诊治。《共识》在新呼吸困难定义基础上,对呼吸困难的描述、评估及处理等各方面做了较为全面的论述,提出了急性呼吸困难的初步诊疗流程。《共识》最后呼吁,针对我国国情,应加强呼吸困难基础与临床研究,并进一步完善呼吸困难的诊疗流程。

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