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职业性哮喘重在预防

时间:2014-06-28 13:24来源:医师报 作者:唐华平浏览:

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职业性哮喘是由于职业环境中接触致喘物质引起的哮喘,主要临床特点是可逆性气流受限,气道高反应性和工作环境中的致喘物质刺激引起的气道炎症。常见的致喘物有化学物质、动物的皮毛及排泄物、植物和药物以及一些刺激性气体等。职业暴露能够导致高达15%的哮喘患者病情显著恶化。职业性哮喘的发病率与工业发达程度、职业的种类密切相关。随着工业的发展,职业性哮喘的发病率在我国及世界范围内均呈逐年增高趋势。

职业性哮喘包括敏化剂引起的职业性哮喘,刺激物引起的职业性哮喘,哮喘患者职业暴露后病情加重。敏化剂引起的职业性哮喘致敏原常为高分子量物质,与IgG变态反应有关,发病特点是通常只在少数工人中出现,有潜伏期,常出现在反复接触数月到数年后 ,常与鼻炎和结膜炎并发,反复接触能够使敏感性增加 ,一旦致敏,即使低剂量也可以诱发哮喘,受环境和宿主的因素影响。刺激物引起的职业性哮喘通常为新发哮喘,症状与大剂量接触刺激物有关,无潜伏期,症状可能持续数年。全面了解患者的职业史,明确哮喘与职业的关系是诊断职业性哮喘的重要依据之一。免疫学特异性检查和支气管激发试验可以证实引起职业性哮喘的变应原。

职业性哮喘若未能及时诊断和管理,能够导致长期、不可逆的后遗症。积极预防,强调管理,及时调离会改善预后。对于职业性哮喘重在预防,早期发现及早期诊断,避免接触可能的致敏物,避免使用已知的致敏物,教育工人安全操作,监测致敏物的暴露水平至关重要 。早期发现后,制定医疗监测计划,定期完成呼吸问卷、肺功能和免疫测定等。医务工作者应充分考虑职业性哮喘的可能性,教育工人防范职业性哮喘发生。早期评估有症状的工人并给予正确的诊断,避免再次接触和控制其他的触发因素,给予必要的药物治疗,帮助工人获得职业补偿,监测工作场所未来哮喘的发生。

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