医师网-《医师报》官网

咳嗽、肺上叶空洞

时间:2014-06-28 10:33来源:医师报 作者:蒋军广浏览:

blob.png

主诉  女,33岁。

因“间断咳嗽1个月余”于2012年11月30日来我科门诊诊治。

现病史  1个月余受凉后咳嗽、咳白粘痰,伴纳差,无乏力、发热、胸闷、咯血,查胸部CT示左肺上叶尖后段斑片状密度增高影。为求进一步诊治,特来我院门诊诊治。

既往史  1年前在我院诊为“系统性红斑狼疮并多浆膜腔积液”,院外规律口服“强的松片”10 mg tid,“羟氯喹片”0.3 qd,“迪巧”0.3 qd,“奥美拉唑胶囊”20 mg bid。每月规律来院复查。

体格检查  T37.0℃ P 92次/分,R23次/分 BP 115/90mmHg,向心性肥胖,双肺听诊呼吸音清,未闻及干湿啰音。余各系统体格检查均阴性。

辅助检查  胸部CT示(2012-11-29):左肺上叶尖后段可见斑片状渗出影(图1)。

初步诊断  肺结核?系统性红斑狼疮?

初次治疗  试验性抗痨治疗,给予“异烟肼片0.3 qd,利福平胶囊0.45 qd,乙胺丁醇胶囊0.75 qd,吡嗪酰胺片1.5 qd”口服治疗1个月。

2013年1月2日复查胸部CT示左肺上叶尖后段空洞,病变较前加重,门诊遂以“左肺上叶空洞查因”为诊断收入院。发病来,神志清,精神可,纳差,睡眠可,大小便正常,体重无明显变化。

入院后完善相关检查  血常规、尿常规、粪常规、传染病四项、肝功能、肾功能、电解质、血糖、血脂均正常;PCT、ESR、CRP均正常;肿瘤标志物(CA125、 CA199、 CA153、 CA724、AFP、NSE、CYFRA211)、 G试验、GM试验、T-SPOT均阴性。追问病史,患者在上个疗程未规律服用抗痨药物,结合患者病史,依然考虑肺结核可能性大,嘱继续规律抗痨治疗,1月后复查。

欢迎参加讨论  下一步的诊断及治疗方案?

blob.png

blob.png

收藏
点赞
相关文章
  • 【即时报道】建设时代特点的中西医结合呼吸病诊疗康复体系

    本界OCRM延续前两届的传统,继续设置中西医结合论坛,论坛随着主席张炜教授热情洋溢的致辞拉开帷幕。本次的中西结合论坛上针对目前西医尚未能有显著突破的临床疾病开展中西医方面的前沿性探索。 首先,中国中医科学院西苑医院苗青教授针对《从“肺与大肠相表里”...

    2019-04-21
  • 【即时报道】烟草危害有目共睹,规范化戒烟诊疗势在必行

    第三届东方呼吸病学术会议控烟论坛于4月21日8点在浦东国际会议中心世纪厅隆重开幕。本次控烟论坛分为两个部分,第一部分“大咖戒势”由来自内蒙古自治区人民医院院长孙德俊教授和上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸与危重症医学科时国朝教授共同主持,邀请来自北...

    2019-04-21
  • 【回顾报道】控制源头疾病 提升整体健康

    论坛主席、上海交通大学医学院附属瑞金医院李庆云教授表示,第三届东方学术呼吸病学术会议会的主题是“学科融合和智慧医疗”,睡眠呼吸论坛围绕这个主题设置了非常丰富的内容。睡眠呼吸论坛强调两个重要的问题,一是治疗的规范化,包括新技术和新理念;二是多学...

    2019-04-21
  • 【即时报道】推广最适合患者的肺血管病治疗策略

    上海市医学会呼吸病学专科分会青委会 4月21日,第三届东方学术呼吸病学术会议肺血管分论坛上,来自全国肺血管病领域专家为参会者带来更贴近临床,以及国内外最前沿的进展。论坛主席、上海市肺科医院刘锦铭教授表示,此次论坛针对临床医师感兴趣的“肺栓塞、肺动脉...

    2019-04-21
  • 【即时报道】未来下呼吸道感染诊治方向——病原快速诊断体系

    《医师报》融媒体记者 王丽娜 同济大学附属东方医院呼吸医学中心李强教授 从病原快速诊断体系的定义、构成要素及其在重症和疑难肺部感染诊疗中的应用方面对病原快速诊断体系在慢阻肺诊断中的重要性进行了详细阐释。李教授首先通过病例指出了现有病原诊断技术的局...

    2019-04-21
发表评论
用户名:
热门评论