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肺栓塞治疗难点问题探讨

时间:2014-06-28 10:29来源:医师报 作者:武俊平 吴琦浏览:

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肺动脉栓塞属于一种常见急症,它可以在很短的时间内夺去患者的生命,它的治疗关键在于诊断治疗是否及时、规范。

有数据显示,未经治疗的肺栓塞病死率为25%~30%,而得到及时的诊断与治疗后,病死率可以降至2%~8%。目前已有许多有关肺动脉栓塞疾病的临床诊疗指南,其中有欧洲心脏病学学会、美国胸科医师学会等。随着这些年对于肺栓塞的研究不断深入,很多新的观点、认识不断被提出。但是在我们日常诊治急性肺栓塞过程中,仍有许多棘手问题难以从中找到答案。

此次主要针对临床医师对肺栓塞治疗的困惑和我们这些年遇到的一些病例,针对以下问题进行探讨:次大面积肺栓塞患者需要溶栓治疗的指征;近期手术、既往卒中及颅内占位性患者的溶栓风险;急性脑梗塞患者发生急性肺栓塞时如何抗凝;可疑肺栓塞导致心脏骤停的患者是否可以溶栓;急性肺栓塞患者初始治疗失败后的治疗方案;妊娠期严重肺栓塞患者的治疗;右心房血栓的最佳治疗方案;急性肺栓塞患者置入下腔静脉滤器的适应证;考虑提前出院的患者需要注意的问题。

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