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慢性肺疾病与肺高压

时间:2014-06-28 10:28来源:医师报 作者:张锦浏览:

肺高压是指右心导管检查肺动脉平均压≥25 mmHg。1998年第二届世界肺高压论坛会议上,将肺高压分为五类慢性肺疾病和或缺氧性肺高压为新分类中的第三类。慢性肺疾病肺高压最常见于慢性阻塞性肺疾病,其肺高压的发生率为35%~90%。其次为特发性肺间质纤维化,肺高压的发生率8.1%~60%,睡眠呼吸障碍性疾病(OSAHS)肺高压的发生率可达17%~52%之高。上述慢性缺氧性肺疾病肺高压均基于住院患者的发生率,而非人群的患病率。

慢性肺疾病所致肺高压的基础病时常相互重叠,临床上常见COPD合并特发性肺纤维化(IPF),COPD重叠OSAHS,COPD合并肺结核;OSAHS合并肺泡低通气,使得缺氧性慢性肺疾病与肺高压严重程度时常呈现出非线性关系。因此,在做出慢性肺疾病合并肺高压诊断时,不仅需要排查其他慢性呼吸系统疾病,尚需排查其他继发因素如左心病变、胶原血管病、慢性血栓栓塞性肺高压、HIV血清检测等,了解合并因素的存在,有利于及时针对性治疗。

目前对于基础疾病治疗与肺高压的改善尚有争议。IPF基础疾病治疗本身效果不佳,因而对于IPF合并肺高压治疗基础病对肺高压是难以获益的。而OSAHS合并肺高压经鼻塞式气道气压通气治疗后肺高压可不同程度降低甚至恢复至正常水平。因此,应重视慢性肺病基础疾病的早期发现与治疗,这样方可有效延缓肺高压的发生。

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