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胸液EGFR突变检测 在肺癌临床治疗中的应用

时间:2014-06-28 10:21来源:医师报 作者:白冲浏览:

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随着IPASS等一系列研究,晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的治疗模式已经逐渐从化疗时代发展到由生物标志物引领的个体化治疗时代,而其中最关键的生物标记物就是EGFR基因敏感突变,它能让患者从表皮生长因子受体酪氨酸激酶拮抗剂(EGFR-TKIs)的治疗中实现长期生存。

目前检测晚期NSCLC患者EGFR基因突变的标本大多来源于活检的肿瘤组织标本,包括支气管镜下肺或淋巴结穿刺活检等。然而对于大多数晚期NSCLC患者来说取得足够的肿瘤组织标本存在困难。胸腔积液是晚期肺癌的常见并发症。并且经胸腔穿刺获得胸液安全、简单且可重复,因此有必要研究胸液EGFR基因检测的价值。

本研究通过扩增突变阻滞系统(ARMS)方法明确有胸膜转移的肺腺癌患者胸液及其相应的胸膜转移灶组织标本EGFR突变状态,并比较两者间EGFR突变状况的一致性,以明确用有胸膜转移患者的胸液标本来检测EGFR突变状况的意义。

收集符合入组条件患者的胸液标本及相应的胸膜转移病灶组织样本41对,行胸腔镜检测明确为肺腺癌的患者,收集其胸膜转移灶及胸液,通过ARMS方法分别检测胸膜转移灶、胸液上清、胸液沉淀三种标本EGFR基因突变状况。 

结果显示:用ARMS方法检测到胸液中EGFR突变状态与经胸腔镜取得组织标本中的EGFR突变状态吻合率高;上清符合率高,特异性强,其检测的约登指数明显高于沉淀。处理过程简单,损失小,故认为上清更适合临床应用。因此临床上可以通过检测胸液,来替代反复活检肿瘤组织标本检测EGFR突变状态,从而指导EGFR-TKIs治疗。

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