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胃食管反流性咳嗽简易诊断

时间:2014-06-28 10:20来源:医师报 作者:邱忠民浏览:

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胃食管反流性咳嗽是慢性咳嗽的常见病因。随着我国人群饮食和生活习惯改变和诊治水平提高,临床上胃食管反流性咳嗽病例日益增多。

诊断胃食管反流性咳嗽有赖于24h食管pH监测或多通道食管阻抗——pH联合监测。不过,上述实验室检查在我国尚未普遍开展,或因其有创性尚不被患者广泛接受。因此,在缺乏相应技术设备或患者拒绝检查时,需要用更简易方法进行诊断,以便进行针对性治疗。

现有的简易诊断手段包括钡餐、消化内镜、基于症状诊断和经验性抗反流治疗。钡餐和消化内镜已经普及,且方便易行,价格低廉,诊断特异性高,但灵敏度过低,并非一线辅助检查手段。

当咳嗽患者伴有反酸,烧心等典型反流症状时,则高度提示胃食管反流性咳嗽,在此基础上给予以质子泵抑制剂为主的经验性抗反流治疗是各国咳嗽诊治指南推荐的简易诊治手段,能使大部分胃食管反流性咳嗽患者得到恰当治疗。用胃食管反流病问卷(GerdQ)预先定量分析患者反流症状的频率和强度,有助于提高经验性抗反流治疗的成功率。

经验性抗反流治疗无效的咳嗽患者,并不能完全排除胃食管反流性咳嗽的诊断。仍可疑的患者应接受24 h食管pH监测或多通道食管阻抗——pH联合监测以明确诊断。

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