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心肺运动试验评估 慢性阻塞性肺气肿的严重程度

时间:2014-06-28 10:19来源:医师报 作者: 陈正贤浏览:

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慢性阻塞性肺疾病(COPD ),分为慢性支气管炎型和肺气肿两种表型,慢性支气管炎型主要是由于固有气道的狭窄所致,肺气肿型主要是由于肺的弹性回缩力减弱或丧失。FEV1可用来评估COPD气流受限程度,但并不能评估肺气肿。

心肺运动试验(CPET)是有氧代谢测定的运动试验,是综合评估心与肺在一定功率负荷下的摄氧量及二氧化碳排出量等代谢指标、通气指标及心电图变化。CPET通过测定气体交换来评估心血管和呼吸系统对相同应激的反应情况。在测定气体交换的同时,还评估了患者运动时心电图、心率和血压的变化,以及运动后血压和心率的恢复情况,特别是运动通气功能受限的肺脏疾病。    

近年对于CPET用于COPD方面的研究主要是:第一,用COPD运动耐量评估来完善COPD严重程度标准;第二,不同表型COPD运动耐量的表现。在评估肺气肿方面仅限于最大摄氧量和肺气肿的关系,并没有研究用其他心肺运动参数来评估肺气肿的严重程度,特别是因为运动时气体陷闭而受影响的指标。近年来摄氧效率越来越受到关注,摄氧效率是反映摄氧量和每分通气量关系的一个指标,摄氧效率平台是指摄氧效率斜率在无氧阈附近不再增加,出现了一个平台。国外有学者研究表明摄氧效率斜率和摄氧效率平台是一项评估心肺储备的良好指标,并且证实摄氧效率平台与心衰的严重程度和预后有较强的相关性。目前孙兴国团队已报道过摄氧效率与慢性阻塞性肺疾病运动耐力的相关性,并证实它们成正相关,肺气肿的严重程度与运动耐量成负相关,所以我们推测肺气肿的严重程度和摄氧效率也是相关的,但是关于这方面的研究还未见报道。

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