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骨科创新不是无中生有

中国医师协会骨科医师分会会长王岩教授:

时间:2014-05-09 14:22来源:医师报 作者:张雨浏览:

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中国骨科起源于医学的两大分支,即传统医学和西方医学。传统医学已有3000余年的历史,唐代以来,陆续撰印了关于骨折、脱位治疗和矫正畸形的经典论著,描述了复位手法。而现如今,面对人体的206块骨头,骨科的任务便是运用药物、手术及物理方法保持和发展这一系统的正常形态与功能。

作为中国医师协会骨科医师分会会长,解放军总医院骨科专科医院王岩教授认为,人才培养以及创新实践是推动一个学科不断向前的动力所在;此外,为以骨科医师为代表的一系列临床医师争取更为合理的权益是骨科医师分会的责任所在。

人才培养需最大限度挖掘潜能

医师报:人才可谓事业发展的核心,您如何看待人才培养?

王 岩:激情能够挖掘一个人最大的潜能。

住院医师规范化培训是医学生毕业后教育重要的组成部分,对于提高医疗质量极为重要,在医生终生教育中起着承前启后的重要作用,更是培养医学临床专家的关键所在。在王岩看来,当前我国住院医师教育还存在一些弊端,主要体现在提供培训的医院质量良莠不齐。

“如果协和、北大毕业的医学生,被分到偏远地区的基层医疗机构,部队系统的毕业生直接分配到兵站完成住院医师培训,怎么可能达到预期的培训效果呢?”

对此,王岩提出了自己的看法。在欧美一些发达国家,医学生毕业后会在国家的统一安排下,在国家指定的定点医院进行3~5年左右的住院医师规范化培训教育。此时医生的能力已经很接近大医院的水平,这时再进行分配,即便到了基层,也能够满足当地医疗服务的需要,同时还能更好地带动当地医疗卫生服务能力的发展。“只有将医生的能力提升到更高的水平上,才能更好地为患者服务。”

在王岩看来,医生群体不同于其他群体,它需要更高素质的人才作为基础。此时,培养一个高素质的人才群,需要用目标、事业、理想以及经济杠杆来凝聚人才。一个医生即使每天工作12个小时,也很可能只发挥了20%的潜力,因为工作是被动的;如果能把被动变为主动,那么潜力则能发挥到80%。要想最大程度发挥潜能,需要的则是激情。“此时,无论作为学科带头人或是科室负责人,都需要下放权力,让大家主动担负起各个分支的发展重任,进而激发大家内心的激情,如此才能培养出真正的人才。”

创新链条完整  才能迸发科研火花

医师报:如何才能更好地实现创新?

王 岩:创新是一个完整的链条,最后一环是临床转化。

创新是任何时代的主题,对于日新月异的医疗行业更是不能例外。王岩对于创新感慨颇深,“创新不是无中生有,而是由蓝到紫。”

王岩认为,创新需要知识和实践作为基础。“首先我们需要承认,在某些方面,我们的确落后于发达国家。COPY(复制)实际是个学习过程,例如我国的书法自古都是从临摹‘颜柳欧赵’开始的,但最终需要升华,才能形成自己的特色。学习和模仿是创新的序幕,年轻人需要先把本职工作做好,如此才能有创新的基础。”

需要注意的是,并非创造出来即实现了创新,在转化医学时代,即使科研创新、技术创新“敢为天下先”,但如果束之高阁,或没有任何实际意义,未能使其真正地服务于临床,那么这种所谓的创新也是没有价值的。

“创新是一个过程,完整的创新链条,是把科研创新成果充分应用于临床,并将科研创新产品与医疗市场对接,只有这样,‘临床-基础-临床’的转化医学理念才能得到充分地体现。只有完成创新链条的最后一环,科研火花才算迸发出最亮的光芒。”王岩谈到。

因此,骨科临床医生除了专注临床,还应通过科学研究解决临床中尚未解决的实际问题,并通过转化,将创新成果开发为新产品(药品)、新临床技术、新市场、新原材料供应的来源,才能真正达到“创新”真正境界,完成转化医学的完整链条。

探索骨科临床医生科学评价体系

医师报:如何看待职称评定与SCI论文挂钩的“铁律”?

王 岩:评价体系须符合时代与学科发展要求。

必须指出的是,新的发展趋势下,也对骨科医生提出了更高的要求和挑战。除了学科方面的压力,我国的评价体系也对包括骨科医生在内的一批临床型医生产生了影响。对于科技论文的评价体系,科研型与临床型有很大不同。一旦科研型文章中的数据等被其他作者所引用,那么该篇文章及作者即为被引用,而临床型的文章则完全不同。临床型的科技论文,尤其是外科术式、方法等,更多的是一种转借,将论文中的创新内容引用到患者身上,论文的价值即得到了体现。故此科研型和临床型的论文评价不应以同样的标准来看待。

医院是治病的场所,大学是育人的摇篮。临床与科研虽有着千丝万缕的联系,但本质的受众是不同的,应该有不同的评价标准。然而当前,SCI论文几乎与所有学科的职称评定挂钩,年轻的正高级科研医生比比皆是,高龄的副高级临床医生大有人在。“探索一条适合包括骨科医生在内的临床医生评价之路已迫在眉睫。”王岩强调。

骨科医生最高境界是医学哲学科学家

医师报:如何才能成为一名优秀的骨科医生?

王 岩:做“手、脑、心身合一”的医学哲学科学家。

手术是骨科医生几乎每天都面对的工作,但并非做好手术就是优秀的骨科医生。经过长期的实践摸索,王岩将骨科医生分为四个层级:

第一层级,经过长期临床实践,可以很好地完成常规疾病及部分疑难重症的诊治及手术,是用“手”在做手术,属于临床型外科医生。

第二层级,通过总结经验提炼理论,医生可以著书立说指导临床工作,是用“手+脑”做手术,属于临床外科专家。

第三层级,在总结经验的基础上通过科研创新解决临床中尚未解决的问题,拥有缜密的逻辑思维、敏锐的科研洞察力、良好的临床与科研训练及过人的胆识,能开创未知领域,是用“手+脑+心”做手术,属于临床科研创新型医学科学家。

第四层级,不仅医生个人出类拔萃,还具有非同一般的哲学思维、宏观视野和领袖气质,能带领团队在临床、科研、人才建设等方面实现几何级的飞跃,属于“手、脑、心身合一”的医学哲学科学家。

“也许从第一层级上升为第四层级需要付出艰苦卓绝的努力,但这正是作为一名优秀的骨科医生所必须经历的;也许经过多年的努力,你依然发现自己停滞不前,请不要担心,因为你正走在量变到质变的路上,只要方向是对的。”王岩说。

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