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【CDA2018年会】2018年皮肤病治疗八项新进展

时间:2018-11-11 23:06来源:医师报 作者:北京医院 常建民浏览:

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常建民 教授

2018年部分国外皮肤性病杂志报道了皮肤病的8项治疗进展。

一是瑞舒伐他汀治疗先天性厚甲。先天性厚甲治疗以角质剥脱剂、润肤剂、维A酸类、类固醇激素为主,但效果均不理想。Abdollahimajd等报告了一例角蛋白6A基因突变的先天性厚甲。患者为8岁女童,出生即有趾甲增厚畸形和足底角化,疼痛明显,影响行走,口服阿维A 10 mg/d治疗效果欠佳。予瑞舒伐他汀5 mg/d口服,4周后皲裂有所改善,胼胝明显变薄。其机制可能为他汀类药物前体可以与KRT6A启动子区特定位点结合,进而减少KRT6A转录。

二是非那雄胺治疗女性型脱发。非那雄胺治疗男性雄激素源性脱发疗效确切,推荐剂量为1 mg/d。治疗女性型脱发疗效有争议,未纳入指南。Won等的研究纳入了112名非那雄胺单药治疗的女性型脱发患者,剂量为2.5mg/d,随访3个月以上。其中有33人(29.5%)有轻微改善,73人(65.2%)有显著改善。

三为外用托法替尼治疗斑秃/全秃/普秃。托法替尼是JAK抑制剂,既往有文献报道口服托法替尼治疗斑秃有效,但系统用药存在一些副作用。Putterman等的研究中,11名未成年(4~16岁)斑秃、全秃或普秃患者外用2%托法替尼软膏,2次/d,治疗时间8~76周不等。其中8例疗效较明显,SALT评分平均降低32.3%。

四是二硝基氯苯治疗斑秃。Rokea采用致敏的方法,将二硝基氯苯涂于头皮产生红斑,3~6月后毛发再生。该治疗需密切随访,根据每次的反应程度配制相应浓度的液体。

五是外用地高辛+速尿治疗寻常疣。寻常疣冷冻、激光、水杨酸等疗法治愈率低。Kolk的研究纳入12名患者,外用地高辛(0.125%)+速尿(0.125%)混合凝胶,14天后疣体直径、厚度、体积均减小。

六是富血小板血浆治疗毛发扁平苔藓。Jha等在毛发扁平苔藓患者头皮用胰岛素针头局部注射富血小板血浆,每3周重复一次,取得了较好的效果。

七是氟他胺治疗化脓性汗腺炎。Li报道一例39岁女性,化脓性汗腺炎10年,服用米诺环素100 mg Bid×4周,病灶炎症消退后,改用氟他胺250mg/天,两月后皮疹明显改善。推测其与氟他胺的抗雄激素作用有关。

八是外用西罗莫司治疗淋巴管畸形。局限性淋巴管畸形治疗方法包括手术、激光、冷冻等,复发率高。Çalıskan对一左侧躯干淋巴管畸形术后复发的8岁女童外用0.75%西罗莫司洗剂,每日两次。2周后因发生局部刺激,剂量减少为每日1次。3个月后病灶基本清除,随访8个月无复发。


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