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【CDA2018年会】皮肤屏障与炎症性皮肤病

时间:2018-11-11 22:23来源:医师报 作者:昆明医科大学第一附属医院 云南省皮肤病医院执行院长 何黎浏览:

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何黎 教授 

表皮渗透屏障既能防止外界化学、物理、机械、生物诸多因素对皮肤的损伤,又能防止水分、无机盐等营养物质经表皮流失,维持皮肤正常生理代谢。研究表明,表皮通透屏障受损与多种炎症性皮肤病发生相关。

特应性皮炎(AD):研究表明AD患者存在丝聚合蛋白原功能突变,使角蛋白丝在角化过程中聚合不良,转膜蛋白claudin-1减少导致角质层下方紧密连接受损与AD的发生相关。由于AD患者存在表皮通透屏障功能缺陷,经皮水分丢失增加,引起患者皮肤干燥和皲裂。

银屑病:研究发现,银屑病皮损处板层小体数量较正常对照组减少,分布紊乱,体积大小不等,酸性神经酰胺酶表达阴性,产生神经酰胺量减少,角蛋白K1及K17表达异常,同时诱导T淋巴细胞引起CD4/CD8释放IL17、23,导致炎症发生。Chen JQ等通过观察,发现银屑病皮损中内披蛋白的表达远高于正常角质形成细胞。说明银屑病患者由于其内披蛋白表达异常,板层小体结构紊乱以及细胞间脂质代谢障碍,存在表皮通透屏障受损。

多形性日光疹(PLE)与慢性光化性皮炎(CAD):研究发现,低剂量的紫外线可加速皮肤屏障恢复,但紫外线照射剂量升高后可导致表皮渗透屏障受损,PLE患者皮损处板层小体数量减少,分布紊乱,体积大小不等,酸性神经酰胺酶表达降低,表皮通透屏障受损。CAD患者皮损处紧密连接相关蛋白Cldn-1表达下调,存在皮肤屏障功能受损,同时TNFAIP3表达下调,并通过激活NF-KB信号通路,引起炎症因子IL6,IL19,IL24增加,从而参与CAD的发病。

痤疮:研究发现,痤疮的皮脂含量及经表皮失水率较健康对照组高,角质层含水量较健康对照组低,提示痤疮的皮肤屏障受损。Yamamoto等检测了36 例痤疮患者皮肤生理功能,发现痤疮患者均存在经表皮失水增加及皮脂分泌增加,同时伴有角质层含水量的减少。研究表明痤疮患者皮肤屏障受损可能与其皮脂分泌异常以及皮脂组分异常相关,吴琰瑜等发现75例轻中度痤疮皮损部位皮脂饱和值及皮脂分泌速率均显著低于正常部位,经表皮失水率明显高于正常部位,并且发现皮肤屏障功能损害与痤疮皮损的严重程度呈正相关。


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