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【CDA2018年会】初探皮肤病中的色彩

时间:2018-11-11 22:22来源:医师报 作者:重庆市第一人民医院 阎衡浏览:

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阎  衡

不同于被隐藏的内脏疾病,皮肤病是直接呈现在我们眼前的,同时又是色彩斑斓的。作为皮肤科医生是如此幸运,但我们却一直未对皮肤病的色彩给予足够的关注。

对色彩认知的误区客观存在,我们总是坚信“眼见为实”。获知色彩的途径包含病变、光线、眼睛、神经系统等多个环节,事实上任何环节上我们都可能被“欺骗”。例如我们熟知冷暖光源对颜色的影响,通常皮肤科医生在诊病时会倾向选择自然光,其实不同时段自然光是会发生变化的,早中晚的光线呈现粉蓝紫的变化,叠加在皮损上必然会导致偏差。干扰因素错综复杂,甚至从心理学、哲学等角度探讨都是有意义的。

探讨色彩与皮肤病的关联必须从色彩的基本概念入手。三基色(红黄蓝)也是皮损中最常见的颜色,而皮损的病理改变反过来又可以解释色彩存在的客观性。例如红色皮损常提示充血,黄色可代表脂质等,蓝色提示更多的细胞核、细胞器的聚集。在三基色的基础上进而演变出复色,例如扁平苔藓的紫色由三基色中的红与蓝叠加产生,对应病理改变则为充血合并苔藓样的炎症浸润。在色彩本身的相互关系中存在相近色与对比色,例如界限类麻风中黄色与橙色是多变的,这样的视觉效果是和谐的,进而想象一下这个患者同时合并扁平苔藓时,色彩就变得突兀。和谐源于色彩相近,突兀因为色彩对比。

皮肤病中的色彩同样具有多样性、复杂性。皮肤病的巨大数量决定了色彩的多样性;复杂性则被太多因素影响,例如光线强弱等。随着时间的推移,皮损的颜色会发生变化,皮肤科医生借此可以判断病情的进程。皮损色彩的空间变化则需借助病理改变来解释。这种时间-空间的思维方式可以帮助我们深入理解疾病,发现更多问题,甚至找到创新的源泉。

皮肤病与色彩的交织必然会呈现出令人惊叹的多彩画卷,目前为止我们尝试揭开一角,却又如此“肤浅”。复杂事物的本质必定是简单的,继续前行之前,建议尝试建立新的思维方式,在医学模式以外的方式。例如观察皮损犹如“欣赏风景”,疾病亦属于自然,原有的知识可能成为桎梏,放开束缚,我们才可能真正地深入皮肤病的色彩学中,甚至发现更多。


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